浅谈胆源性胰腺炎

胆源性胰腺炎是指由于胆石症而发生的胰腺炎，在我国占到了胰腺炎发病率的很大一部分，因此我们有必要了解什么是胆源性胰腺炎，从而采取预防措施，而减少此病对健康的威胁以及对人体的伤害。

一、为什么会发生胆源性胰腺炎

一般认为10%的胆囊结石患者会发生急性胰腺炎，近年来，又认识到胆道微结石是急性胰腺炎、尤其是急性复发性胰腺炎的原因之一，估计20%～30%的胆石症患者在病程中会发生胰腺炎。因此，胆源性胰腺炎在胰腺炎中所占比例估计可超过总数的2/3以上。

二、胆源性胰腺炎有什么症状

1、腹痛：是本病的主要症状,起始于上腹部，出现早。典型者常突然感脐上偏左疼痛，持续性并有阵发性加重，呈刀割样。常放射至肩部、胁部和腰背部。随着炎症的扩散，腹痛范围可呈带状，或向全腹扩散。

2、恶心和呕吐：是本病的早期症状，几乎在腹痛的同时出现，初期发作较为频繁，常常为喷射状，内容有食物和胆汁，晚期出现肠麻痹，可呕吐出粪样物。

3、腹胀：是本病的常见症状。腹胀的程度与胰腺炎的病变程度有一定关系，轻者持续2～3天，重者可持续7天以上，常伴有排气、排便中止。

4、黄疸：一般较轻，多为阻塞性，但少数出血坏死型病人，黄疸是严重腹腔内感染引起的肝功能损害的表现。

5、其他：发热、消化道出血、休克等可出现于部分病人。

三、胆源性胰腺炎治疗

因此胆源性胰腺炎的治疗要兼顾胰腺炎和胆道疾病两者的处理，有内科治疗和手术治疗。经过内科保守治疗,大部分患者在一周左右症状体征可明显减轻。

胆源性胰腺炎的手术治疗时间一般应选择在病情缓解1～4周左右较为适宜,此时胰腺已得到充分休息,局部组织水肿、粘连已缓解。对于重症急性胆源性胰腺炎病人需综合考虑胆道疾病性质、胰腺病变程度以及全身状况来决定,参考胰腺CT来辅助判定腹腔内炎症情况,以选择早期手术还是延期手术。

目前腹腔镜下对大多数结石性炎性胆囊的切除已无技术困难，并且腹腔镜技术创伤小、病人恢复快，在腹腔的牵拉少，术后很少出现并发症，所以，有的学者主张在急性胆源性胰腺炎可以在较早时期行腹腔镜手术。