幼年性息肉

幼年性息肉 （isolated Juvenile polyp）

幼年性息肉挺常见的，约1%的学龄前儿童会有。以前认为是天生的良性瘤（harmatoma），现在认为是低度的炎症引起的。

症状和体检。 应问清楚家族史， 例如 FAP (familial adenomatous polyposis) 和 PJS（Peutz-Jeghers syndrome ), 这两种遗传病都多发性的息肉， 而且有癌变机会。

最常见的症状是便血（93%）。 腹痛（10%），可能是息肉蒂牵引所致。 我最近的小病人息肉有时部分脱出肛门（4%），缩回去后也 总是觉得便急。 一些息肉可以用指头经肛门摸到。

鉴别诊断

孩子便血其他常见的原因包括 肛裂， 梅克尔，肠套叠，脱肛及多发性幼年性息肉症（juvenile Polyposis Syndromes， 多过50个息肉）。较少见的便血成因有血管瘤， 肠重复畸形等。

治疗

大多医生会推荐用结肠软镜切除息肉。很多息肉有个蒂， 就行鸭梨瓣一样。中间有血管。 最安全的是用套圈（loop）先结扎， 再用电烧（snare）切除。 同时检查整个结肠， 排除其他息肉，多发性息肉症和其他引起便血的病因。 做结肠镜有两个考虑：1. 需要和一些洗肠济。 我通常用福静清（Fortrans）， 一包药粉开一公升水， 孩子每公斤需要50-60 ml。分四小时喝完。 2. 其次， 孩子做结肠镜需要全麻镇定。现在连成人也是全麻的做结肠镜了。 病人舒服很多。

治疗的并发症包括渗血， 如果切割息肉时太深， 也有可能肠穿孔。穿孔如果及时发现， 很多可以保守治疗，很少需要手术。

切除的息肉应送去做病理检查，以排除癌症。