医学科普
发表者：黄亚娟 人已读
慢性乙型肝炎治疗的总体目标：最大限度地长期抑制HBV， 减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化，延缓和减少肝脏失代偿、肝硬化、HCC 及其并发症的发生，从而改善生活质量和延长存活时间。慢性乙型肝炎治疗主要包括抗病毒、免疫调节、抗炎和抗氧化、抗纤维化和对症治疗，其中抗病毒治疗是关键，只要有适应证，且条件允许，就应进行规范的抗病毒治疗。
抗病毒治疗的一般适应证
一般适应证包括：（1） HBeAg 阳性者， HBV DNA≥10 5拷贝/ml（相当于 2000 IU/ml ） ； HBeAg 阴性者，HBV DNA≥10 4 拷贝/ml； （2） ALT≥2×ULN；如用干扰素治疗， ALT 应≤10×ULN， 血清总胆红素应<2×ULN；（3） ALT<2×ULN， 但肝组织学显示 Knodell HAI≥4，或炎症坏死≥G2，或纤维化≥对持续 HBV DNA 阳性、 达不到上述治疗标准、 但有以下情形之一者， 亦应考虑给予抗病毒治疗
（1）对 ALT 大于正常上限且年龄>40 岁者，也应考虑抗病毒治疗。
（2）对 ALT 持续正常但年龄较大者（>40 岁），应密切随访，最好进行肝活检； 如果肝组织学显示 Knodell HAI≥4，或炎症坏死≥G2，或纤维化≥S2，应积极给予抗病毒治疗。（3）动态观察发现有疾病进展的证据（如脾脏增大）者，建议行肝组织学检查，必要时给予抗病毒治疗。在开始治疗前应排除由药物、酒精或其他因素所致的ALT 升高，也应排除应用降酶药物后 ALT 暂时性正常。在一些特殊病例如肝硬化或服用联苯结构衍生物类药物者，其AST 水平可高于 ALT，此时可将 AST 水平作为主要指标。
摘自乙肝防治指南
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发表于：2015-11-30
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