医学科普
发表者：刘福忠 人已读
输卵管积水使得试管婴儿的怀孕率及着床率减低50%，使得流产率提高2倍。也就是说试管婴儿的成功率在20%-30%的话，如果存在输卵管积水那么成功率就会将至10%-15%，加之流产率的提高，所以说在试管婴儿治疗之前治疗输卵管积水就显得至关重要。
原因有以下几点：
1、输卵管积水潴留液改变宫腔的内环境，机械的干扰胚胎与子宫内膜的接触
2、输卵管积水中所含的微生物、碎屑及毒性物质影响胚胎着床，降低胚胎种植率及妊娠率，增加流产率。
3、输卵管积水时组织所释放出来的细胞因子、前列腺素、白细胞趋化因子和其他炎性复合物作用与子宫内膜，影响胚胎着床。
4、输卵管积水患者种植窗期子宫内膜β一整合素水平下降，亦可影响子宫内膜容受性。
5、输卵管积水常由感染引起，且多为上行感染，即往的感染可能会造成子宫内膜损害，留下永久性的对胚胎种植容受性的影响。
6、在试管婴儿治疗的超排卵中B超监测可发现少数输卵管积水呈进行性增大，会被误认为发育中卵泡，会引起用药误导，提早给予HCG，导致取卵时成熟卵细胞比率下降。
7、另一方面B超监测下经阴道取卵过程中误穿输卵管积水，积水直接污染卵细胞，影响卵细胞受精及受精卵发育。
如何提高试管婴儿手术的妊娠率，术前对于输卵管积水的处理成为关键，现在临床大多在做试管婴儿前，对输卵管积水进行予处理，采用的主要方法有腹腔镜下输卵管切除、结扎，开窗或超声下抽吸四种方法。前二者有手术及麻醉的风险，并且易损伤卵巢的血管，对于卵巢血供产生影响，有研究表明，在施行试管婴儿过程中输卵管切除侧的卵巢对于促排卵治疗的反应性降低；后二种方法输卵管积水术后易复发。
输卵管积水进行介入栓塞治疗，可以避免外科手术及麻醉的风险，更主要的是可以避免对于卵巢血供的影响，还可以防止输卵管妊娠与输卵管积水的复发，且手术操作安全、病人痛苦很小、术后恢复周期短，是一种新的有效的治疗方法。
本文是刘福忠版权所有，未经授权请勿转载。 本文仅供健康科普使用，不能做为诊断、治疗的依据，请谨慎参阅
发表于：2011-07-07
收藏
已收藏
