真菌性外耳道炎（附图片）

发表者：李长青人已读

【病因】又称耳真菌病，是外耳道皮肤的亚急性或慢性炎性疾病，多数认为系由真菌感染所致，常合并细菌感染。本病好发于热带或亚热带地区，高温而潮湿的季节多见。多数认为，真菌感染是直接致病因素。致病真菌主要有曲菌，约占80%～90%；其他较多的为青霉菌、帚霉菌、毛霉菌、根霉菌及念珠菌等，致病性皮肤癣菌少见。合并感染的细菌中，最常见的为金黄色葡萄球菌，溶血性链球菌，绿脓杆菌，变形杆菌，大肠杆菌等。本病的诱发因素为：①环境温度和湿度的增加，对真菌的生长繁殖有利。②耵聍有抑制真菌生长的作用，耵聍缺乏，有利于真菌的繁殖。③慢性化脓性中耳炎易合并真菌感染，其中部分可能与耳内长期滴用广谱抗生素溶液有关。④挖耳造成的耳外伤。

【临床表现】疾病早期或轻症病例，患者可无任何症状，而于体检中偶然发现。真菌侵入上皮后，可出现耳内作痒，不适，闷胀感等。如外耳道的脱落上皮和菌丝体等组成的痂皮阻塞外耳道，或与鼓膜接触时，则引起耳鸣和听力减退。合并的细菌感染侵入上皮下层，感染加重时，除耳溢液和耳痒外，还出现明显的耳痛，耳内有臭气等。检查可见，早期，外耳道深部皮肤和鳞屑片上可见密集的粉末状或颗粒状物堆积，或绒毛状物附着，呈白色，淡黄，黄褐色或绿色，易拭去，但不久又出现。外耳道或乳突根治术后之术腔内如有脓痂或痂皮，痂上亦可见菌丝体。重者，外耳道内可见分泌物，深部有黄褐色，黑色的筒状或膜片状的坏死物，清除后可见皮肤充血，肿胀，糜烂。在慢性感染，则表现为湿疹样变和苔藓化，重者，可引起外耳道狭窄。病变尚可侵及耳廓和颈部。