无痛分娩

什么是无痛分娩

十月怀胎，期盼婴儿降临是生活中最愉快的经历之一。每个准妈妈都或多或少地从母亲或姐妹朋友那里听说过分娩疼痛的可怕，因此安全的、舒适的分娩显得尤为重要。而作为“人性化服务”的无痛分娩技术，可以使您在麻醉科医生、产科医生、助产士和家人的帮助下体验一下安全、舒适、有意义的分娩。
通常所说的“无痛分娩”，在医学上实际叫做“分娩镇痛”，是指医生应用各种方法使产妇分娩时的疼痛减轻或消失的技术。

无痛分娩技术的实施过程
在您背部椎管内有由一层坚韧的膜分隔开的两个腔隙（蛛网膜下腔和硬膜外腔），所有传递子宫收缩疼痛感觉的神经在那里汇合。麻醉医生通过简单的操作将镇痛药物准确注入这两个腔隙里以达到缓解分娩疼痛的目的，这就是目前临床上使用较普遍、安全性较高、镇痛效果最确切的分娩镇痛法——椎管内阻滞（腰麻、硬膜外联合镇痛或连续硬膜外镇痛）的分娩镇痛技术。这种镇痛技术比其他方法相比镇痛效果更完善、起效更快速。而且这种技术可以使您一直处于清醒的状态、可使您进食进水、能让您下地自由行走、还可使您在没有疼痛的情况下保持正常的产力。由于新型的局麻药物—罗哌卡因和病人自控镇痛的技术的应用，使注入您体内的药量远远小于剖宫产麻醉的剂量，通过胎盘的药量微乎其微，所以对胎儿无任何不良影响。您可通过一个电子微量泵亲自参与镇痛，当分娩困难需行剖宫产手术或助产时无需另行麻醉操作 -无痛分娩的常见问题是什么？
1．无痛分娩会伤害婴儿吗？
实施无痛分娩是以维护母亲与胎儿的安全为最高原则，所使用的药物浓度及剂量远远低于剖宫产麻醉，通过胎盘的药物微乎其微，故对胎儿无不良影响。
2．无痛分娩会伤及脊神经吗？
无痛分娩由有经验的麻醉医师操作；与剖宫产麻醉的穿刺方法完全相同；并严格选择分娩镇痛适应证，故神经性损伤的发生率极低。
3．无痛分娩真的完全不痛吗？
现在的椎管内阻滞的无痛分娩技术可以做到完全无痛；但最好的效果是应该保留轻微的疼痛感觉，需要时可以随时用力；故保留轻微的子宫收缩感觉是最好的无痛分娩法。

4．无痛分娩中产妇还有可能改为剖宫产吗？
是否需要剖宫产与进行无痛分娩没有必然联系；它取决于胎儿头盆是否相称、胎儿宫内窘迫等产科因素；若行剖宫产麻醉时，免去了再次穿刺的过程，为手术争取了时间。
5．分娩镇痛与剖宫产麻醉的区别是什么？
分娩镇痛技术只是镇痛，不是麻醉；分娩镇痛麻醉药剂量是剖腹产麻醉剂量的1/10或更小的药物浓度，对胎儿无影响；分娩镇痛只阻滞疼痛感觉，对运动行为如下地行走、宫缩、屏气用力及排泄等．无阻滞作用；而剖宫产麻醉过程中，双下肢却根本无法抬起。
6．无痛分娩会延长生产时间吗？
过去在施行无痛分娩时使用的局麻药的浓度较高，确实会延长产程，近年来的产科麻醉均使用极低浓度的麻醉药物，发现产程因麻醉因素的影响而延长的几率，已大幅度降低。

7．无痛分娩是否会影响产妇用力？
原来药物浓度较大时，有一定影响，现在药物剂量减小，宫口开全时停药，影响已很小了。但如果胎儿较大达4000克左右，即使“无痛”，也可影响用力而造成产程延长。
8．无痛分娩为什么现在才开展？
无痛分娩技术在国内运用已二十余年，有绝大多数医院由于种种原因尚未常规实施。还有传统的“分娩必痛”观念在作怪，对孕妇这方面关心不够，觉得分娩就应该疼痛。现在随着生活水平提高，人们要求生活质量也提高，给我们医生和医院提出了更高的要求，强大的市场需求就是开展无痛分娩的动力。无痛分娩技术在我国日趋成熟，我院早在2003年就已经开展无痛分娩，具有较丰富的经验，极少副作用，母婴全部平安，明显降低了剖宫产率，产妇及家属均满意。目前，无痛分娩技术正在我院大力推广应用。

9．无痛分娩的费用如何？
在美国无痛分娩费用约3000美元。我院根据广大患者的实际承受能力，制订了较为合理的收费标准。分娩镇痛的技术费用加一次性穿刺针和镇痛泵及镇痛药费等费用，共计约800-1000元左右。
10．是不是做了无痛分娩，一定可以自然分娩，而不会剖宫产？
无痛分娩可缓解分娩时的疼痛，降低剖宫产率，但不可能完全避免。若出现胎儿窘迫、羊水浑浊、产前异常出血等异常情况，都需要紧急剖宫产的。但不再需要进行背部的穿刺，只需通过硬膜外导管直接注入按手术需要的麻醉药物及剂量即可，缩短了麻醉时间，有利于母婴的抢救。手术完毕还可进行术后镇痛。
11．无痛分娩是否影响产后排尿？
原来文献报道有一定影响，产后易发生尿潴留。目前，药物浓度减少后，影响很少。产后排尿的问题不单是一个麻醉问题，产程中鼓励产妇多排尿，避免胎头压迫膀胱而引起膀胱充血水肿，分娩后，鼓励产妇早下地、早排尿。