便秘患者合并神经系统疾病的原因

合并的疾病

神经系统的疾病

在患有便秘的病人常合并有其它疾病。在许多的实例中，这些情况是个人发生便秘的急性原因。例如：甲状腺机能减退能够引起便秘。在其它的病例存在合并的关系或是导致发病的危险因素。为了要研究这个可能性，Johanson 和 Sonnenberg研究包含一千一百万医疗保险受益人资料的卫生照护财务部 (HCFA)资料库，评估便秘与其它共存疾病的关系(24)。不令人惊讶地，许多被认为是便秘的原因发现于与便秘有密切的关系包括泻药的滥用(OR 18.8)、先天性巨結腸症(Hirschsprung’s disease) (OR 6.5)、肠梗阻(OR 6.3)和甲状腺机能减退(OR 1.6)。这些发现使我们确认结果的可靠性。

These findings served to corroborate the validity of the results.

后来的分析发现神经系统和精神的疾病与便秘有密切的关系。许多引人注意便秘与神经精神病学和脊柱的诊断关系，包括带状疱疹(OR 5.1)、抑郁(OR 6.5)、多发性硬化(OR 3.9)、震颤性麻痹(OR 3.2)、脊柱骨折(OR 10.1)、骶尾部的拉挫伤(OR 7.7) (24)。这些关系说明中枢神经系统功能与便秘间有潜在关联。特别有趣的是带状疱疹与便秘之间的密切关系。带状疱疹病毒存在于后根神经节，可以破坏神经节的或脊柱的神经元。此关系暗示在一些病人中，病毒可促成自发性的便秘的发生。

特殊神经疾病人群发生便秘的发病率已经被研究。Hinds (25)观察280位有严重残疾的多发性硬化症门诊病患，发现便秘发病率为43％。Han发现在72位脊髓损伤病人中有31%证实有严重的便秘而24％有排便困难(26)。他进一步发现35%病人使用肛门按摩，29%使用腹部按摩，18％使用手指协助排便，DeLooze (27)也对脊髓损伤病人研究，他发现有58％的病人有便秘需要人工或泻药帮助才能完成排便。四肢瘫痪，截瘫和抗胆碱能药使用明显增加便秘的危险，虽然存在完整的直肠感觉却不能降低其发生便秘的危险。从另一个前瞻的研究看便秘与神经系统的疾病的关系，在24年随诊中，夏威夷51-75岁老年男性人口预知将来有震颤性麻痹队列研究发现每日排便少于一次其OR为 2.7。平均发病时间为在初期评估后的12年(28)。

最后，最近的一项对发育迟缓人的研究，证明在这个人群有较高的便秘发病率。Bohmer 和同事对215位智商低于50随机样本研究其排便习惯和泻药使用。他们定义便秘为每周排便次数少于3次或是每周使用泻药超过三次。甚至在这个相对严格便秘定义下，他们发现这些人70%患有便秘。当与对照组比较，便秘的病人较有可能有脑性麻痹、不能走动的、使用抗惊厥剂药物和智商低于35 (29)。此研究更进一步支持在精神疾病和便秘之间可能存在危险共享This study further supports the possibility of a shared risk factor。

摘自北京大学国际医院普通外科部罗成华《便秘治疗学》书