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医学科普

子宫颈癌要切除子宫吗?

发表者:匡山 人已读

随着医学的发展、治疗水平的不断提高,多年的努力终于给患子宫癌的妇女多了一个选择子宫颈根治术———将有癌肿的子宫颈切除,而将正常的子宫体留下。子宫体的保留,并不仅仅意味着生育功能的保留,而且,从更深入的程度上讲,是生活质量的保证。

子宫颈癌要切除子宫吗?简单地说,子宫分为两部分,位于上部圆锥形的子宫颈上与下部较宽大的子宫体,子宫颈根治术就是把子宫颈及其周围的骶韧带、主韧带、阴道上段的部分组织切除,将子宫体保留,并将宫体与阴道重新连接,术后盆腔的结构与正常的盆腔相比,并无很大的改变,从而在消灭肿瘤病灶的同时,把手术对患者的影响减少到最小的程度。宫颈癌的处理分非典型增生,原位癌、镜下早期浸润癌,浸润癌的处理方法 中国人民解放军总医院第八医学中心放疗科匡山

  (一)治疗原则

  1.不典型增生:活检如为轻度非典型增生者,暂按炎症处理,半年随访刮片和必要时再作活检。病变持续不变者可继续观察。诊断为中度不典型增生者,应适用激光、冷冻、电熨。对重度不典型增生,一般多主张行全子宫切除术。如迫切要求生育,也可在锥形切除后定期密切随访。

  2.原位癌:一般多主张行全子宫切除术,保留双侧卵巢;也有主张同时切除阴道1~2cm者。近年来国内外有用激光治疗,但治疗后必须密切随访。

  3.镜下早期浸润癌:一般多主张作扩大全子宫切除术,及l~2cm的阴道组织。因镜下早期浸润癌淋巴转移的可能性极小,不需消除盆腔淋巴组织。

  4.浸润癌:治疗方法应根据临床期别,年龄和全身情况,以及设备条件。常用的治疗方法有放射、手术及化学药物治疗。一般而言,放疗可适用于各期患者;Ⅰb至Ⅱa期的手术疗效与放疗相近;宫颈腺癌对放疗敏感度稍差,应采取手术切除加放疗综合治疗。

  (二)手术治疗 采用广泛性子宫切除术和盆腔淋巴结消除。切除范围包括全子宫、双侧附件、阴道上段和阴道旁组织以及盆腔内备组淋巴结(子宫颈旁、闭孔、髂内、髂外、髂总下段淋巴结)。手术要求彻底、安全、严格掌握适应征、防止并发症。

  (三)手术并发症及处理

  1.手术并发症有术中出血、术后盆腔感染、淋巴囊肿、潴潞留、泌尿系统感染及输尿管阴道瘘等。

  2.手术并发症的处理,近年来,由于手术方法和麻醉技术的改进,预防性抗生素的应用,以及术后采用腹膜外负压引流等措施,上述并发症的发生率已显著减少。

  (四)放射治疗 为宫颈癌的首选疗法,可应用于各期宫颈癌,放射范围包括子宫颈及受累的阴道、子宫体、宫旁组织及盆腔淋巴结。照射方法一般都采取用内外照射结合,内照射主要针对宫颈原发灶及其邻近部位,包括子宫体、阴道上部及其邻近的宫旁组织(“A”)点。外照射则主要针对盆腔淋巴结分布的区域(“B”)点。内放射源采用腔内镭(Ra)或137铯(137Cs),主要针对宫颈原发病灶。外放射源采用60钻(60Co),主要针对原发病灶以外的转移灶,包括盆腔淋巴结引流区。剂量一般为60Gy。目前对早期宫颈癌多主张先行内照射。而对晚期癌,特别是局部瘤体巨大,出血活跃,或伴感染者则以先行外照射为宜。

(五)化学治疗 到目前为止子宫颈癌对大多数抗癌药物不敏感,化疗的有效率不超过15%,晚期患者可采用化疗、放疗等综合治疗。化疗药物可采用5-氟脲嘧啶,阿霉素等进行静脉或局部注射。

以往,对于广大的妇女而言,子宫颈癌的治疗就等于要做大手术切除子宫,丧失生育功能。一方面被确诊有子宫颈癌,另一方面又要在生存质量中间取得平衡,确实不是一件容易的事情。 (2) 

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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2011-07-11 22:48

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