小儿肠套叠再认知--------时间就是生命

小儿肠套叠是2岁以内儿童常见的急腹症之一。主要表现为阵发性腹痛（哭闹）、反复呕吐、便血等。早期诊断该病第一时间到医院就诊，空气灌肠成功率甚至可以达到90%以上，该病的治疗只有灌肠（空气、盐水或者钡剂）、手术两种办法。如果等到便血才来就诊，空气灌肠成功率就下降很多。甚至很多合并低血容量性休克了，就只能做手术。手术对小儿是一个永久的创伤，而且术后仍然有复发的可能。这么说来时间对于小儿肠套叠来说至关重要。

病因：很多家长一来医院就喜欢问：是什么原因引起的这个肠套叠。简单说来原发性肠套叠病因不清楚，继发性肠套叠可能是有麦克尔憩室或肠息肉等引起。大部分2岁以内的小儿肠套叠都是原发性的。原发性肠套叠有一些诱因，比如腹泻病、上呼吸道感染可能诱发该病，但不是该病的病因。这些诱因引起肠蠕动的紊乱最后导致的肠套叠的发生。对于大于2岁的大儿童或者反复发作的肠套叠就要考虑是不是合并有肠道发育畸形了，这就是为什么要做肠镜检查或者同位素检查了。

临床表现：概括起来就是三个症状、一个体征。阵发性腹痛（哭闹）、反复呕吐、便血及腹部腊肠样包块。一般有阵发性腹痛及呕吐就要考虑这个病了，如果怀疑可以做一个腹部B超基本就能确诊了。

诊断：该病的诊断就靠典型的表现及腹部B超。只要家长能想到或者就诊及时多半就能及时确诊。很多县医院的医生或者乡村医生没听说该病的就容易误诊。

治疗：空气灌肠、手术。基本上越是经济发达地区空气灌肠成功率越高，因为医生和家长的医学认识较高，很容易早期诊断早期治疗。手术是灌肠失败的选择，部分偏远地区来的可能就诊时就有肠坏死、穿孔了，手术甚至会切除部分肠管，对孩子的创伤就更大了。

最后谈一下复发：该病是一个很容易复发的疾病，一般原发性肠套叠随着年龄的增长发病率就越来越低了。继发性肠套叠会反复复发，除非找到病因并治疗。

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