什么叫感染性心内膜炎？如何分型？有何临床特点和病理改变？

（1）定义 指心脏内结构遭受细菌、真菌、衣原体以及立克次体引起的感染，可发生于各瓣膜，心腔壁或人工瓣膜周围的组织。

（2）分型 根据病程可分为急性，亚急性和慢性，急性感染性心内膜炎指两个月以内，病原体常见为化脓性细菌，其中金黄色葡萄球菌占50%以上，其次为真菌、链球菌。

（3）临床特点 起病突然，伴高热、寒颤、贫血，全身中毒症状，血培养阳性。

（4）病理改变

①多发生于正常瓣膜，主动脉瓣多于二尖瓣。瓣膜可发生坏死、破溃、穿孔及腱索断裂。

②医源性感染 与静脉插管、动—静脉分流、肾透析术及人工瓣膜置换术等。

亚急性心内膜炎为2~3个月以上，多发生于病变的瓣膜，其细菌毒力相对弱一些，如绿色链球菌、表皮样葡萄球菌，转移病灶少，临床表现取决于患者的易感性、病原毒力和病程长短。