医学科普
发表者：劳伟华 人已读
目前，随着微创手术方式的越来越成熟及普及，广大家长也越来越希望自己的小孩能得到
更好的微创治疗，避免因为手术而受到大的创伤。
下面就各种目前常见的肾泌尿系手术方法做一下对比：
一、首先是最常见的输尿管梗阻引起的肾积水腹腔镜手术：
方法 对比 | 传统手术 | 小切口手术 | 单通道手术 | 机器人手术 | 多部位多通道手术 | 单部位多通道手术 |
手术切口 | 大，腹部，约3-5厘米， 术后瘢痕明显 | 较传统小，腰背部， 1.5-3厘米 | 脐部完全 切开 | 脐部，腹部 三个1.2厘米切口 | 脐部、腹部多个小切口 | 环脐部三个通道切 口（5毫米/3毫米/3 毫米） |
手术年龄 | 无年龄限制 | 无年龄限制 | 国内基本1个月以上 | 成人为主，小儿不多，年龄较大 | 国内基本1个月以上 | 国内基本1个月以上 |
手术创伤 | 大，打开肌肉组织范围大 | 较传统小，肌肉创伤小， | 脐部组织创伤大 | 多个切口，切口稍大， | 多个切口，切口不大， | 脐部多个小切口，基本无创伤。。 |
术后恢复 | 恢复慢 （2周） ，并发症多 | 恢复较快 （1-2周） 并发症少 | 恢复较快 （1周） ，并发症相对 | 恢复快 （1周） 并发症少 | 恢复极快（3-5天） 并发症少 | 恢复极快 （3-5天） 并发症少 |
手术费用 | 2-2.5万， 可报销 | 2-2.5万， 可报销 | 2-2.5万， 可报销 | 3.5-4万， 无报销 | 2-2.5万， 可报销 | 2-2.5万， 可报销 |
成功率 | 95%以上 | 95%以上 | 90%以上 | 暂无小儿统计数据 | 90%以上 | 90%以上 |
开展难度 普及程度 | 小，普遍开展。 我院极为成熟。 | 小，普遍开展。 我院极为成熟。 | 大，仅北京、上海有开展，但已经基本淘汰。我院不开展。 | 经济难度大，国内仅一到两家综合医院有条件尝试开展 | 大，北京、上海最为成熟。广东未成熟，但我院已经成功开展。 | 技术难度极大，北京、上海最为成熟。在广东未成熟，但我院已经取得成功并大规模开展。 |
二、重复肾、输尿管畸形：
既往传统的重复肾、输尿管畸形切除手术，因需要实现部分切除及结扎异常肾血管，
手术难度大，操作困难，故手术开口大，创伤大。而腹腔镜微创手术则彻底改变了这一情况。
方法 对比 | 传统开放手术 | 机器人手术 | 腹腔镜手术 |
手术切口 | 大，腹部，约5-7厘米， 术后瘢痕明显 | 国内未见开展 | 三个通道切口 （5毫米/3毫米/3 毫米） |
手术年龄 | 无年龄限制， 国内基本3个月以上 | 国内基本3个月以上 | |
手术创伤 | 大，打开肌肉组织范围大 | 多个小切口，基本无创伤。 | |
术后恢复 | 恢复慢 （2周） 并发症多 | 恢复快 （1-2周） 并发症少 | |
手术费用 | 2-2.5万， 可报销 | 2-2.5万， 可报销 | |
成功率 | 95%以上 | 95%以上 | |
开展难度 普及程度 | 小，普遍开展。 我院极为成熟。 | 技术难度极大，北京、上海最为成熟。在广东未有开展，但我院正在开展。 |
三、膀胱输尿管反流、输尿管下段梗阻：
膀胱输尿管返流、输尿管下段梗阻，往往需要行输尿管膀胱再植术，此类手术
既往需要于耻骨上行3-5厘米切口，而气膀胱腹腔镜微创手术则彻底改变了这一情况。
方法 对比 | 传统开放手术 | 机器人手术 | 气膀胱腹腔镜手术 |
手术切口 | 大，腹部，约3-5厘米 术后瘢痕明显 | 国内未见开展 | 三个通道切口 （5毫米/3毫米/3 毫米） |
手术年龄 | 国内基本5个月以上 | 国内基本3个月以上 | |
手术创伤 | 大，打开肌肉组织范围大。 | 多个小切口，基本无创伤。 | |
术后恢复 | 恢复慢 （2周） 并发症多 | 恢复快 （3-5天） 并发症少。 | |
手术费用 | 2-2.5万， 可报销 | 2-2.5万， 可报销 | |
成功率 | 80%以上 | 95%以上 | |
开展难度 普及程度 | 小，普遍开展。 我院极为成熟。 | 技术难度极大，北京、上海最为成熟。在华南区仅我院可以开展。 |
四、钬激光手术：
既往后尿道瓣膜、尿道息肉、输尿管息肉、输尿管囊肿、泌尿系结石等，小儿手术
只能选择开放，这样除了创伤大外，手术年龄也受到了极大的限制。而膀胱镜、输
尿管镜及经皮肾镜等微创手术的开展，彻底改变了这一情况。
方法 对比 | 传统开放手术 | 机器人手术 | 钬激光手术 |
手术切口 | 大， 术后瘢痕明显 | 未开展 | 无手术切口或 仅一个3-5mm切口 |
手术年龄 | 有年龄限制，往往需要较大年龄 | 大部分无年龄限制，甚至出生即可完成 | |
手术创伤 | 定位模糊，切口大，打开肌肉组织范围大。 | 基本无创伤。 | |
术后恢复 | 恢复慢 （1-2周） 并发症多 | 恢复快 （一般不超过1周） 并发症少。 | |
手术费用 | 2-2.5万， 可报销 | 1-2万， 可报销 | |
成功率 | 90%以上 | 95%以上 | |
开展难度 普及程度 | 小，普遍开展。 我院极为成熟。 | 技术难度大，北京、上海最为成熟。在广东未有大规模成熟开展，但我院已经成熟开展。 |
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发表于：2015-12-08
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