多囊肾的定义和治疗

多囊肾是一种累及双侧肾脏的遗传性疾病.其肾内布满大小不等的囊肿,有的相互间可沟通,使肾脏体积增大并压迫肾实质,使其萎缩造成功能损害,直至慢性肾功能衰竭。

多囊肾治疗方法重在早，在多囊肾还小的时候进行治疗，此时肾功能正常，预后也较好。多囊肾患者早期对治疗方法不当或忽视治疗，易造成肾脏功能细胞受损加重，肾功能不全甚至发展至尿毒症!

1.一般治疗：大多数患者不必改变生活方式和限制活动。对肾明显肿大者，应注意防止腹部损伤，以免发生囊肿破裂。当患者处于肾功能衰竭尿毒症时，应按相应治疗原则处理。

2.囊肿去顶减压术：此手术减轻了囊肿对肾实质的压迫，保护了大多数剩余肾单位免遭挤压和进一步损害，使肾缺血状况有所改善，部分肾功能单位得到恢复，延缓了疾病的发展。腹腔镜肾囊肿去顶术具有创伤小，患者康复快，术后住院时间短等优点，是肾囊肿去顶术的首选方法。手术成功的关键是尽可能早施行手术，囊肿减压必须彻底，不放弃小囊肿和深层囊肿的减压。双侧均应手术，一般双侧手术的间隔时间为半年以上。术后可起到5年左右的作用，在术后几年配合内科治疗血肌酐控制在300以下，女性优于男性。晚期病例如已有肾功能损害处于氮质血症、尿毒症期，不论是否合并有高血压，减压治疗已无意义，手术打击反可加重病情。

3.中药治疗：中医治疗的一个特色就是副作用小，而且它是从人整体进行考虑分析、辨证论治的，所以它不会说对病产生某些负面的影响。而且，中医的理论可以让你知道你的病是如何发生、发展和传变的，还可以明确的告诉你中医你的病是怎么治疗的。

4.透析与移植：进入终末期肾功能衰竭时，应立即于以透析治疗，首选血液透析。血液透析是肾功能衰竭终末期的替代疗法，血液透析是将病人的动脉血，通入管道，流入透析器中，在透析器内经过透析(弥散、渗透和超滤作用)——清洗后，相对干净的血液离开透析器，从静脉血管回到病人体内；体内动脉血再次进入透析器进行透析，经过如此反复体外循环，排除体内有毒代谢产物，纠正水、电解质、酸碱紊乱，达到治疗目的。透析器内是一种渗透膜做成的众多细小管路，管外是透析液，管内是血液，利用弥散、渗透和超滤的原理，血液中的小分子及部分中分子物质（包括毒素）进入透析液一侧，而透析液一侧的电解质等人体有用的物质进入血液，达到清除毒素、维持人体电解质平衡，由于透析器内部的管路细小，很容易造成凝血堵塞，减少了透析器内的表面积，降低透析效率，尤其是对复用管路的影响更大，减少复用的次数，所以透析的同时要在透析器血液入口连续注入肝素，防止管路内产生凝血现象。多囊肾的肾移植生存率与其他原因而施术者相仿，但因同时伴发的疾病，增加了术后处理的困难，影响移植效果。

5.血尿的治疗：出现血尿时，除尽快明确原因给予治疗外，应减少活动或卧床休息。已透析或即将透析患者，如反复发生严重而无法控制的血尿，可考虑采用经导管肾动脉栓塞术。

6.感染治疗：肾实质感染和囊肿内感染是本病主要并发症，一般以联合应用抗生素为原则。

7.合并上尿路结石治疗：根据结石部位及大小按尿路结石处理原则进行治疗。

8.高血压治疗：肾缺血和肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活，是发生高血压的主要原因，应依此选择降压药物。