肾病患者常见的问题

慢性肾病患者常见的问题

天津市泰达医院肾内科??李青

这是某医学网站征集的部分肾病患者常见的问题，希望我的回答对所有的肾病患者有所帮助。

您好！我是膜性肾炎1期，这3.4天有腰酸背痛的现象，是否需要到医院去检查，谢谢！

答：需要检查，不一定是复发，但要时刻警惕。重点关注尿蛋白定量和血压。不用客气。

您好，我尿潜血和蛋白都三个+，有做肾穿的必要吗？做了肾穿刺对身体有什么影响？

答：当然有必要了，不确定诊断难道你愿意医生对你摸索治疗吗？肾穿没有影响，如果有，早被卫计委“枪毙”了。

请问慢性肾炎如果感冒了，有什么需要特别注意的？吃药有什么禁忌？

答：注意复发。一些肾炎常常因为呼吸道感染诱发。普通感冒尽量不用药，多吃水果就可以了；没有细菌感染指征不用抗菌素；如果有细菌感染指征最好用头孢。退烧药损害肾脏，但要看烧多高，太高了该用还得用。

小便验出蛋白2+，隐血2+，如何治疗能降低指标？

答：先别说降低指标，先说是什么原因。做24小时尿蛋白定量，如果≥1g/d（有说≥0.5g/d），需要做肾穿确诊。根据结果，该用激素用激素。无论该不该用激素，无论有没有高血压，大量的ARB（沙坦类药物）是必须的，可降低尿蛋白。

尿常规检查中红细胞超出正常范围值很多，代表什么？

答：代表血尿。做尿相差镜检，区别红细胞来自于肾脏还是肾外，然后针对性处理。

肌酐300多的人是不是应该继续坚持低盐（小于3g），低蛋白（小于40g），低脂（油脂少于25ml）的饮食，同时吃开同？这种情况下开同应该每天三顿和饭一起吃，每次3或4粒吗？吃开同会不会增加身体负担？如果某顿蛋白吃够了，是不是就不要吃开同了？谢谢！

答：你说的数值未必正确，但低盐、低脂、优质低蛋白的饮食原则是正确的，同时吃开同当然好了。按药物说明吃，不会增加身体负担，但会增加经济负担，不过能减轻肾脏负担。开同是必需氨基酸合剂，既能保证你的新陈代谢所需，又避免摄入食物蛋白加重肾脏负担，所以推荐慢性肾衰竭患者使用。你把食物蛋白和开同的顺序搞反了，不是蛋白吃够了不再吃开同，而是开同用够了可以不吃蛋白。食物蛋白吃多了会增加肾脏负担的。

您好，41岁，女，慢性肾炎10年，蛋白3+，潜血3+，住院不加激素治疗十天蛋白无，24小时蛋白无，潜血3+，像我这总情况用到北京做穿刺吗？应该注意一些什么？今天才出院，上次住院是十月一，怎样保养才能把蛋白控制住？我想问问我现在是肾炎什么程度了？

答：可以不到北京做肾穿，来天津肾穿也可以，但必须肾穿。肾炎到什么程度，你不做肾穿，北京的专家也不好下结论。最应该注意的就是和正规医院的肾内科医生配合。不光要控制蛋白，还要同时控制血压，大剂量ARB（沙坦类降压药）降压、降尿蛋白，一箭双雕。此外，低蛋白饮食同时使用开同，也是控制尿蛋白的有效措施。

你好，上次体检肌酐为168，尿蛋白2+，半月后检查肌酐为198尿蛋白1+请问我该注意什么，那些食物能吃？那些不能吃？肌酐升高原因是什么？

答：需要注意的事项多了，比如注意低盐低脂优质低蛋白饮食；注意控制血压；注意不要乱投医、乱用药（包括保健品、中药等）。符合低盐低脂优质低蛋白原则的食物可以吃，不符合的不能吃。就蛋白质而言，牛奶、鸡蛋等是优质蛋白，可以吃；禽类、海鲜可以少吃；牛、羊、猪肉等尽量少吃；豆腐、豆浆等植物蛋白不能吃。严格控制食物中的蛋白，所需的必需氨基酸由开同补充。肌酐升高的原因也多了，比如该用激素不用、血压控制不好、乱用药等。

主任，您好！我今年28岁，得肾病综合症4年了，每年到激素量1-3颗的时候容易复发，有没有什么办法控制？我现在准备加点中药，可以吗？

答：你这种情况叫激素依赖，最好的办法是小量激素（2-4片）长期维持。加点中药也不是不可以，但你真的要找对好中医。加ARB（沙坦类药物）更好。

我是做腹透液患者，这几天教放腹透液很少(1000)多点，有时觉得疼，能告诉我怎么办？

答：我没有完全看明白你的问题。腹透液颜色如何？导管是否有感染？最好的办法找医生化验腹透液。

我2012年发病时血肌酐300多，尿蛋白4克多，经过激素治疗，现在肌酐87，尿蛋白转阴，需要在饮食方面注意些什么？

答：低盐。

肾病综合征复发，是不是因为自身免疫力太高了？（以前得过，现在第二次复发了，之前身体很好，已经小半年没有感冒了）

答：你对你的免疫系统太自信了。肾病综合征不是免疫力太高，而是自己的免疫系统损害自己的器官。IS武装祸害自己的百姓，但他们的武力并不强。常见的复发原因是感染，尤其是呼吸道感染。

13.Iga肾病能治好吗？病情严重吗？尿蛋白一到三个+，吃药就变一个+，不吃药就3个+，潜血从三到四个加变成一个。

答：早期肿瘤都能治好，何况Ig?A肾病，关键是你是早期吗？一般来说，合并高血压、很早出现血肌酐升高者病情较重。另外，能告诉我你吃的什么药吗？