什么情况才是尿毒症？

对肾脏病的患者来说，往往恐惧尿毒症，网络上也有许多的相关的名词易混淆，如肾功能不全、肾衰竭、尿毒症等等。出现了肌酐升高，是不是尿毒症呢？这要利用公式计算肾小球滤过率（eGFR)。这其中的e是估计的意思，就是根据公式法计算得来的意思。

慢性肾脏病（CKD)的有公认的定义和分期。

即出现了肾脏功能（主要是血尿的实验室检查）或者肾脏结构出了问题，且这些问题持续超过了3个月，就是慢性肾脏病。

根据肾小球滤过率的水平进行分期，肾小球滤过率简称GFR，可以根据C-G公式或者MDRD公式计算。

CKD1期：GFR≥90ml/min

2期：GFR60-89ml/min

3期：30-59ml/min

4期：15-29ml/min

5期：＜15ml/min

如男性患者，30岁，血肌酐133umol/L，根据MDRD计算其eGFR为55ml/min，那么就是CKD的3期。那么CKD3期是尿毒症吗？还不是！因为以往根据肾功能损害的程度对慢性肾衰竭分为四期：

（1）肾储备能力下降期，也称肾功能不全代偿期，此期的GFR为正常的35%-70%，约30-60ml/min；

（2）氮质血症期，也称肾功能不全失代偿期，这时的GFR为正常的21%-35%，约25ml/min；

（3）肾衰竭期，GFR为正常的11%-20%，约10-15ml/min；

（4）尿毒症期，这时的GFR为正常的10%以下，即＜10ml/min。

因而氮质血症期约相当于K/DOQI慢性肾脏病分类中的3期，肾衰竭期约相当于4期，尿毒症期约相当于5期。只有CKD5期的患者才是传统意义上的尿毒症。

因此，像刚才的那个男性患者只有血肌酐到400umol/L以上时，其eGFR才到15ml/L以下，这个阶段才能被称为尿毒症。

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