液体刀治疗类风关

关节炎早期伴有滑膜炎，尤其是膝关节，关节内肥厚发炎的滑膜为主要病变。一般经过一段时间规范内科治疗没有好转时，应该考虑选择液体刀滑膜切除术。
各种关节炎均会导致滑膜炎，尤其以类风湿关节炎、强直性脊柱炎引起外周关节炎、骨性关节炎、色素绒毛结节滑膜炎等为著。关节的破坏主要由滑膜病变引起。其他关节炎也会有不同的滑膜反应。
Muller在1884年第一次报道了滑膜切除术治疗类风湿关节炎。手术切除极度增生的滑膜组织，去除大部分释放炎性介质的炎性细胞和生成积液的异常滑膜组织，减少了积液和各种炎性因子的分泌，消除恶性循环，阻止炎症的迅速发展、缓解肿痛，使破坏过程停止或延缓。随着肿痛的减轻，肌肉痉挛也随之减缓，减少了患者的强迫体位。同时由于切除了滑膜，降低了关节腔的压力，从而明显地减轻了关节的疼痛；滑膜切除后，清除了关节炎的发病“基地”，中断了恶性循环，可以防止关节软骨和骨的进一步破坏，大大地减少或避免了关节畸形的发生；消除了增殖的滑膜造成机械性阻碍、干扰关节的伸直和炎症刺激引起肌肉痉挛、关节屈曲挛缩，关节周围的软组织得到保存，关节稳定得到改善。通过滑膜切除，不少病人终究可获得完全控制的效果。焦作市中医院疼痛科多年来对类风湿关节炎病人做液体刀滑膜切除术治疗，使众多患者受益于该疗法，液体刀滑膜切除术不是手术，是关节腔给药的方式代替手术。药物通过物理或化学的作用，使病变的滑膜萎缩代谢掉，起到或优于手术刀的效果。病人没有痛苦，无需住院，费用相对低，各方满意。
几乎所有的滑膜关节都可以行液体刀滑膜切除术，最常施行的是膝关节。长期的类风湿关节炎，膝关节受累达90%。膝关节是人体最大的滑膜关节，双膝滑膜面积约为500cm2，约占全身滑膜面积的一半左右，膝关节炎症时，滑膜量可以达75%。一次液体刀治疗清除大量病变的滑膜，去除了类风湿因子攻击的靶器官，减少了关节内致病因子释放入血循环，有利于全身病情的改善。同时使抗风湿药物更集中作用于全身其他关节，减轻疾病发展。
病变的滑膜切除后，还会有再生的滑膜组织，再生的滑膜不同于先前病变的滑膜组织，一般不会再侵犯软骨面。
液体刀治疗建议应早期进行，这样才能延缓疾病的发展，稳定患者全身的病情，并起到预防关节进一步破坏的作用。为什么液体刀滑膜切除术在我国尚未广泛实施呢？一个原因是患者以为是外科手术，惧怕手术，执意采用中西药物保守治疗，另一方面原因是医务人员对适时的滑膜切除的重要作用认识不足。类风湿关节炎患者最初一般在内科就诊，如果内科医生对滑膜切除的最佳手术时机有足够的认识，及时推荐病人做滑膜切除治疗，那么病变就不会迅速发展到II、III或IV期了。
我们的经验是一般来讲，年龄的大小、病程的长短、病变关节的数目多少、白细胞计数、血沉、类风湿因子以及C反应蛋白的高检验值，均不影响液体刀滑膜切除术的治疗。

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