河南省洛阳正骨医院新法治疗股骨头坏死

发表者：张宏军人已读

股骨头坏死是严重危害我国中青年患者健康的常见骨科疾患。股骨头坏死可由创伤和非创伤（皮质激素的应用及酗酒）两大原因引起。我国每年的股骨头坏死新发病例在15万～20万之间，累积需治疗的病例在500万～750万之间。由于对中青年患者进行人工关节置换术的长期疗效仍难以预测，因此治疗股骨头坏死最理想的方法是保存患者自身股骨头。河南省洛阳正骨医院骨坏死采用“经股骨头颈开窗灯泡状病灶清除减压、打压植骨术”治疗股骨头坏死的新方法。此手术方法创伤小、并发症少，短期疗效好。

河南省洛阳正骨骨坏死科从2005年起，采用经股骨头颈开窗灯泡状病灶清除减压打压植骨术，治疗了60例股骨头坏死患者（平均年龄33.5岁），其中激素性33例，酒精性21例，创伤性1例，特发性5例。新术式的手术方法为：侧卧位，改良Waston-Jone切口（5～8厘米）；自臀中肌阔筋膜张肌间隙进入；显露髋关节前方，切开关节囊；切除部分增生肥厚的炎症滑膜，于股骨头颈交界入开窗；用磨钻及刮匙股骨头内前上外侧切除坏死骨；保留软骨下骨0.5厘米；在X线透视下，病灶周缘硬化骨多处细针（2～2.5毫米）钻孔，到有出血为止。打压植骨方法为在同侧髂骨外板取自体松质骨；吸取骨髓（加肝素盐水）150毫升，细胞分离器分离出有核细胞，将人工骨与自体骨、自体骨髓分离液混合；逐层打压植骨，透视证实病灶充满后，在开窗处重新覆盖，以一枚可吸收螺钉固定。

我科5年来共随访了51例（67髋）患者，其中股骨头坏死Ⅱ期（29髋）髋关节功能Harris评分优者28例，良1例；股骨头坏死Ⅲ期（38髋）优者36例，良两例。张宏军博士认为，该术式创伤小，并发症少，不影响以后的人工关节置换术，短期疗效好，且可重复治疗，并可在直视下清除坏死骨。在该手术技术上要注意股骨颈开窗应注意靠近股骨粗隆嵴，以直接除去外上区坏死区；保留股骨头软骨骨板5毫米，以保留股骨头外壳的强度；在X线透视下实施病灶清除及打压植骨；打压植骨宜打紧，以增加生物力学强度。

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