如何防治慢性静脉功能不全（下）

便携式超声进行详细的超声检查

随着医学的进步，对于慢性静脉功能不全的检查方法也有一定的进展。超声多普勒检查已取代静脉造影成为首选检查。特别是便携式超声的应用，使得血管外科医师在门诊就可以对患者展开详细的超声检查，以明确静脉瓣膜功能等情况。但在一些特殊情况，如患者既往有下肢深静脉血栓等病史，仍然需要进行深静脉造影及明确病情。

对症、对因治疗方法

慢性静脉功能不全根据不同的治疗目的可分为2类：对症治疗和对因治疗。所谓对症治疗，包括静脉活性药物、压力支持疗法以及硬化剂注射。这3种治疗只能达到缓解临床症状，延缓疾病进程的作用。而对因治疗就是指手术治疗，即将病变的浅静脉切除，将病变的静脉瓣膜修复，能从根本上治疗慢性静脉功能不全。

静脉活性药物种类很多，大多是从植物中提取的成分，其作用机制主要是增加静脉弹性及静脉血流速度，服用后可在一定程度上缓解肢体酸账等临床症状，并起到延缓疾病发展的作用。打个比方，比如一个慢性静脉功能不全患者按照正常疾病进展，5年后就会出现静脉淤滞性溃疡，如果这5年内都服用静脉活性药物，溃疡的出现就会延迟若干年。但仅仅是延迟，无法避免。

压力支持治疗指弹力袜、弹力绷带和下肢气泵，主要是弹力袜。这种袜子的压力在足踝部最大，往上压力逐渐减少，能有效利用外在压力支持下肢静脉系统的血液回流，对抗地心引力。但与药物治疗一样，弹力袜只能减轻症状，不能达到根治的目的。而且经常导致患者不适，尤其是在炎热的夏季，很多患者无法耐受。

硬化剂注射是指将高张性溶液（如高浓度盐水或者鱼肝油酸钠等药物）注射到曲张静脉内，破坏血管内膜，使其封愈后消失。硬化剂注射用于局限性的静脉曲张或者复发性的静脉曲张是非常合适的，但对于较复杂的慢性静脉功能不全则显得有心无力。

手术是治疗慢性静脉功能不全的主要方法之一。经过几百年的发展，目前流行的微创手术切口小，出血极少甚至不出血，恢复快，疤痕少甚至无疤痕。特别是近年来逐渐开展的“Day surgery”模式，能明显降低医疗费用，缩短住院时间，同时也保证了医疗质量，是当代医学发展的主流趋势。但“Day surgery”模式对医生专业技术水平、服务理念以及医院综合实力的要求很高，目前在我国仅有少数几个三甲医院有所开展。

保健小知识

1、尽可能多运动小腿：多做一些有助于血液循环的运动，如游泳、骑车、跑步、跳舞等。长时间站立或者坐位时，腾出时间运动双腿。

2、保护下肢：尽可能避免日光浴、桑拿等令双腿温度升高的活动；在晚上休息时将双腿抬高10cm左右（注意保护膝关节！）；保持正常体重，减轻双下肢的负担；避免穿着过于紧身的衣裤，尽量少穿高跟鞋。

3、改善饮食习惯，确保摄入足够的纤维，保持大便通畅。