痉挛性脑瘫手术治疗的新进展--高选择性运动神经阻断术

发表者：陈江海人已读

痉挛性脑瘫是临床上最常见的脑瘫类型，主要表现为运动过程中肌肉僵硬，运动功能障碍，常表现为屈肌群的痉挛为主。目前该型脑瘫的治疗方案还是手术与康复相结合，其中早期手术方案主要为选择性脊神经后根切断术（Selective Posterior Rhizotomy, SPR）以及选择性周围神经切断术（Selective Peripheral Neurotomy, SPN）。

SPN的主要适用于轻中度痉挛，涉及肌肉较少，涉及肢体相对单一的患儿。由于对周围神经需要进行切断，使相应肌肉完全的失神经支配，对于肌力的要求较高，同时具有损伤后不可逆性，因此SPN的应用范围较为有限，主要应用于下肢痉挛的缓解。我们通过长期的基础和临床研究，在SPN的基础上确立了一个新的手术方式---高选择性运动神经阻断术（Highly Selective Motor Nerve Block, HSMNB）。

这个手术方式最大的优点在于不仅能够解决下肢痉挛，还能对绝大多数的上肢痉挛进行治疗；并且，HSMNB对于感觉功能的影响很小，通过我们的观察，对于患儿肢体感觉的影响很轻；最为关键的是，HSMNB在患儿三岁以后就可以进行，能够对痉挛起到显著的改善作用，但对于肌肉的力量和发育生长的影响较小。

因此，我们认为，HSMNB适用于痉挛较严重的痉挛性脑瘫和一部分部分混合型脑瘫，尤其对于上肢痉挛、肌张力3级及以上的患儿更为有效。

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