遗精

遗精的定义

一种生理现象，是指不因性交而精液自行泄出，有生理性与病理性的不同。有梦而遗者名为"梦遗"，无梦而遗，甚至清醒时精液自行滑出者为"滑精"。多由肾虚精关不固，或心肾不交，或湿热下注所致。西医可见于包茎、包皮过长、尿道炎、前列腺疾患等。有梦而遗往往是清醒滑精的初起阶段，梦遗、滑精是遗精轻重不同的两种证候。需要指出的是，遗精不是月经，所以没有规律可言的。以前有遗精，现在消失了，也是很正常的事情。尤其是男性进入中年，几乎就不再发生了。

非梦遗精：在非性交的情况下精液自泄，称之为遗精，又名遗泄、失精。在梦境中之遗精，称梦遗；无梦而自遗者，名滑精。

梦遗:梦遗是指睡眠过程中，有梦时遗精，醒后方知的病证。梦遗可以是性梦引发的结果，也可以是由被褥过暖，内裤过紧，衣被对阴茎刺激或阴茎受压的结果。梦遗前的性梦可能是很含糊的，有的梦遗后无法回忆性梦中的主要情节。也可能是很清楚的，有些人在清晨醒来时清楚地回忆起梦中所发生的事件。实际上，性梦是潜意识的反应，往往与幻想和经历有着某种联系。

梦遗有虚有实，有先实而后虚。病程日久以虚证为多见，或虚实夹杂。虚又分阳虚与阴虚。病位主要在肾，阳虚则精关不固，多由先天不足、自慰过频、早婚、房事不节而致。肾阴虚，阴虚则火旺，精室被扰而遗精。但是这些内容西医并不认可，也没有科学实验可以证明这些会导致梦遗。

古人认为："遗精不离肾病，但亦当则之于心君"。明代医家戴元礼在《证治备要?遗精篇》中说："有用心过度，心不摄肾，以致失精者；有因思色欲不遂，精色失位，精液而出者……"时至清代，对遗精指出"有梦为心病，无梦为肾病"。"梦之遗者，谓之梦遗；不梦而遗者，谓之滑精"。又将遗精分为梦遗和滑精，后世医家多沿用至今。临证辨治中很难截然分开，故统称之为遗精。

生理性遗精和病理性遗精:遗精可分为生理性遗精和病理性遗精，主要从年龄、身体状态、遗精时阴茎勃起情况、精液质量和遗精后自觉症状上来鉴别。

生理性遗精多见于青壮年，未婚或婚后分居，身体健康，精力充沛，或遇事易激动，或劳累紧张的健康人。一般两周1次或更长时间，遗精量多而精液黏稠。遗精时阴茎勃起功能正常，不伴有其他症状。

病理性遗精多见于中老年、或身体先天不足者，即面色无华，身体疲倦，大量吸烟，饮酒无度，过食肥甘，体形虚胖或疲弱之躯，常有自慰、房事过度，色欲不遂的人。遗精次数频繁，有的入夜即遗，或清醒时精液自出，精液量少而清稀，遗精时阴茎勃起不坚，或根本不能勃起，遗精后出现精神疲惫，腰膝酸软，耳鸣头晕，身体乏力等症状。

遗精的病因及发病机制

病因

遗精是指在无性交情况下发生射精现象，据统计80%的男性都有这种现象，这种现象大部分夜间睡眠中发生，一般遗精的频度可以从1-2周一次到4-5周一次不等，均属正常。若一周内有几次或一夜几次遗精，就属于一种病理现象。引起遗精主要是皮层中枢、脊髓中枢的功能紊乱，以及因生殖系统某些疾病所致，现分述如下：

精神因素： 由于性的要求过分强烈不能克制，特别是在睡眠前思淫引起性兴奋，长时间使性活动中枢神经受到刺激而造成遗精（如经常读淫书、淫画，导致冲动发生遗精）。

体质虚弱： 各脏器的功能不够健全，如大脑皮层功能不全，失去对低级性中枢的控制，而勃起中枢和射精中枢的兴奋性增强，也会发生遗精。

局部病变： 性器官或泌尿尿统的局部病变，如包茎、包皮过长、尿道炎、前列腺炎等，这些病变可以刺激性器官而发生遗精。遗精的临床表现

心理因素：由于对性知识的缺乏，对性问题思想过度集中，对性刺激易于接受，使大脑皮层持续存在性兴奋，从而诱发遗精。

性刺激环境影响：黄色书刊或电影等中的性刺激镜头刺激大脑，诱发遗精。

过度疲劳：过度体力或脑力劳动，使身体疲惫，睡眠深沉，大脑皮质下中枢活动加强而致遗精。

炎症刺激：外生殖器及附属性腺炎症，如包皮龟头炎、前列腺炎、精囊炎、附睾炎等的刺激而发生遗精。

物理因素：仰卧入睡，被褥温暖沉重刺激、压迫外生殖器，或穿紧身衣裤，束缚挤压勃起的阴茎，而诱发遗精。

精满则溢：男子睾丸不断产生精子，精囊腺和前列腺也不断地产生分泌物。体内贮存到一定量时，精液自动地从尿道排出来。

非性交时发生精液外泄：一夜2~3次或每周2次以上，或在清醒时精自滑出，伴精神萎靡，头晕耳鸣，失眠多梦，神疲乏力，腰膝酸软，记忆力减退等。

由于受传统观念影响，不少人认为遗精会失去身体的精华，伤了"元气"。有的青年几乎每天都在想遗精的问题，认为遗精是大伤元气，"一滴精十滴血"等。实际上这是社会上流传的一种缺乏科学根据的错误观念。医学家对精液做过大量的化验分析，证明精液的主要成分是水，仅有少量的蛋白质、糖和无机盐，每次排出量2-3毫升，相当于每天营养量的几百分之一甚至几千分之一。因此，西医认为遗精对身体健康无害。

遺精的治療

对遗精治疗主要对病因治疗，首先要学习有关性的知识，建立正常的性生活规律，避免性器官的过度兴奋，加强体育锻炼，增强机体的体质，把主要精力运用到学习和工作中去。另外在睡眠是要采取侧卧位，避免仰卧，因为仰卧时手压在小腹上，被盖也压在腹部。不要穿太紧太窄小的裤子，因为这些都会使生殖器官受到刺激，引起性兴奋而产主遗精。对由于性器官和下泌尿道疾病引起的遗精，须针对病因给予治疗，如包茎或包皮过长，需手术治疗，尿道炎或前列腺炎可用抗生素治疗，因神经衰弱引起的遗精，严重者可适当口服镇静药。

遗精始于青春期发动后1-2年，直至人到老年都可以发生。男子在清醒时刻发生的无自慰或无性交刺激下的自发性射精称"滑精"。滑精和梦遗二者从本质上说没有太大差别。妇女在睡眠中同样可以出现阴道分泌物大量排出的湿梦，但它一般不会给她们更多的困惑。男子则不同，许多男子会把遗精这种正常的生理现象看作是病症，于是对遗精的次数，是否伴有性梦，对男性性功能和生育能力的影响，等等，感到忧心忡忡。此外，人们也关心它的历史背景，它与青春期的关系，只有搞清楚这些问题，才能正确对待它，并消除青少年的种种心理负担。

遗精很少发生于12岁以下的男孩，14岁男孩遗精发生率为25%，16岁为55%，18岁为70%，20岁为75-80%，到45岁至少有90%的男子在某一境遇下出现过遗精。40%的妇女将具有达到性高潮的性梦。所以，青春期男孩的大多数迟早会发生遗精，其发生率平均每周1次，可以低至每周0.5次，也可以多至每周数次，它都是正常的。

来自社会经济地位较高的家庭的男孩和受教育较多的男孩，更易发生遗精，这可能是由于这些男子具有更强的性幻想和性梦的能力，也因为他们具有较少的其他的性发泄途径。并不奇怪的是，单身成年男子和离异的男子，将比已婚男子的遗精发生率更高。毫无疑问，被监禁男子的遗精发生率，显然要高于自由生活的男子。

遗精可占具有中学文化水平的单身男子的所有性出路的8%，遗精可占具有大学文化水平的单身男子的所有性出路的10%-16%。已婚男子有2%-6%的高潮来自遗精。在男子中，遗精最常见于从青春期到30岁以前这段时期。

女性发生性梦的高峰年龄要比男子为迟，多见于30-50岁年龄组。例如，一位38岁的已结婚15年的妇女主诉经常发生性梦，原来，近年来她与丈夫的性生活频率只有1-2次/月。由于出现频繁的性梦，她怀疑自己是否性欲亢进或不贞洁，为此而感到焦虑和抑郁。在她这一年龄，正是女性发生性梦的高峰年龄，而她的性生活又如此贫乏，因此，发生性梦是完全可以理解的事。

遗精可以是性梦的结果，也可以是内裤、棉被对生殖器的单纯的触觉刺激的结果。有梦而遗为梦遗，无梦而遗为遗精。例如，遗精有时可以发生在完全截瘫的病人，他们来自大脑（梦在这里发生）的神经冲动并不能到达脊髓的中枢。

与遗精相关的性梦的内容可以是很含糊的，也可以是非常明确的，有遗精者参与的具体事件。性梦可以反映出近来或过去的实际经历，或更常见的只反映出一种幻想或想要经历的欲望。在梦中不一定达到实际的高潮，当男子射精时，很可能半醒或完全清醒。有些人可以在早晨清酲地回忆起梦中所发生的事件。

遗精的生理过程与清醒时的射精，没有什么两样，同样是在作用于胸腰交感神经的心理刺激或作用于交感和骶副交感神经的触觉反射刺激下，发生勃起，然后副交感神经刺激各有关腺体的分泌。高潮既涉及通过交感神经释放的去甲肾上腺素作用的不随意神经冲动，也通过躯体神经阴部神经的传出神经纤维引起实际的精液射出。这整个过程既会受男性激素水平的影响，也会受到来自大脑皮层、下丘脑、边缘系统的神经中枢的影响。

人们尚不清楚，遗精在男子性行为中具有何种目的呢。因为除了人类之外，许多动物均有遗精或自发射精的现象，如猫、狗、牛、马、大鼠、地鼠、鹿。最合逻辑的解释是，遗精起着在没有其他性出路的情况下，释放性紧张的作用。然而，如果一位性活跃的男子变成单身汉，他所经历的遗精次数将远远少于他先前性交的次数，表明遗精只起着不完全的代偿作用。

可以把遗精看作是性梦的顶峰，但是性梦本身可能是压抑的性冲动的结果。青春期发生的遗精有助于男子的性别自认，因为性别自认并非总是那么明确。也有人指出，遗精有利于种族繁衍，因为周期性的精液排泄可以提高精子的质量，也就是说提高它们的生育能力。其实男孩子随着性发育的进展，睾丸产生精子，前列腺和精囊腺等分泌精浆，两者共同组成精液，达到一定量后，体内已无处可容，这时就自然而然地以遗精方式排出体外，即所谓"满则溢"的缘故。医学界普遍认为遗精在某种程度上可以解除体内性紧张，造成一种生理和心理上的平衡。

有关遗精的错误认识对青春期男孩的影响尤为严重，因为这时正是男性性冲动最强的年龄，是男性遗精最频繁的年龄，也是他们最缺乏性知识正需要获得正确性知识的年龄。遗精本身就可以使他们迷惑、畏惧、内疚和自责，若再听信那些以讹传讹的恐吓性宣传，就更加剧他们的心理负担。青少年不知道他们身体内究竟发生了些什么事，有的以为是流血，有的以为是得了性病流脓，也不知道这是否正常，其他男孩是不是也会发生同样的事。所以父母或学校教师一定要及时向他们讲解这一正常的生理现象，认清遗精在一个男子正常成长发育过程中的作用。他们也不必为玷污了内裤和床单而不安。可是有的家长却不这么看这个问题，反而说："没想到这孩子才这么点儿年纪就这么坏"，"自己去洗，谁管你"等等粗言恶语，既伤害了他们的自尊心，也加重了他们的心理负担，不仅对当前，也会对他们今后的人生产生极为不利的影响。