结肠癌肝转移

发表者：吴斌人已读

肝脏是结直肠癌的常见转移部位。在新发的结直肠癌病例中，20%～25%存在肝转移，而在经手术切除的结直肠癌病例中，40%～50%最终会发生肝转移。

肝转移是结直肠癌致死的主要原因，如何改善肝转移患者的疗效已成为结直肠癌研究领域的焦点之一。据国外文献报道50%～60%的结直肠癌患者最终会发生肝转移，术后复发的患者中肝转移比例则高达70%，在对死于结直肠癌患者的尸体解剖中发现约70%存在肝转移。一般认为，同时性肝转移的发生率约为15%～25%，异时性肝转移发生率约为20%～25%，但国内资料普遍低于这一数据。

同时性肝转移的诊断主要依靠术前检查和(或)术中探查，以及必要时术中活检；而异时性肝转移则主要依靠术后的定期随访复查。血清CEA异常升高比临床发现复发转移灶要早4～10个月，其阳性率一般可达70%以上，因此每隔2～3个月复查血清CEA 是早期发现复发、转移的有效方法。测定胆汁、十二指肠液中的CEA有可能发现更早的肝转移癌。目前尚缺乏能取代CEA 的新标志物。

对结直肠癌肝转移患者的治疗应采取积极态度。如不进行治疗，中位生存期仅为5～10个月；如能给予积极有效的治疗，5年生存率可达20%～40%，中位生存期延长至28～40个月。

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