胎盘残留是做宫腔镜还是刮宫治疗保留生育能力

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 生产完已六个多月，生产完后因胎盘植入，清宫两次，但仍有残留。服用米非司酮两个月，后因胎盘机化停药。停药后第一次例假长达三个星期，终因宫腔内血块大而大出血，后清宫血止。清宫病理报告为：（宫腔）子宫内膜腺体呈分泌反应，间质纤维增生伴慢性炎细胞浸润。 请问这个病理报告是什么意思呀？后B超强回声团7*8*9MM，我还应该刮宫试试，还是宫腔镜？宫腔镜治疗如何保证不影响生育？

广州医学院第三附属医院妇科区煦东：区煦东大夫给您的回复：根据您提供的在诊刮术后做的B超检查的报告是提示您的子宫腔里面还有“异常”的组织物。这一组织物可能已经“机化”。您的病理检查报告提示您的子宫内膜有炎症，考虑这种“炎症”是由于您的“异常的组织物残留”“机化”引起的。根据您现在的情况，您可以选择用“宫腔镜”来做“刮宫术”，最好是将“机化”的组织物清除。宫腔镜术不会影响以后怀孕或生小孩。建议您到政府办的医院，最好是三甲医院找妇产科专门做宫腔镜治疗的专家医生就诊。

患者：谢谢区大夫如此详细的回复，您真是位好大夫！我还想请问一下，前两周我和丈夫同房后，阴道和外阴瘙痒，外阴还有一个小红包，白带有点像豆腐渣，但无异味。请问这是阴道炎还是子宫炎症呀？是要先治好了再做宫腔镜吗？怎么治呀？

广州医学院第三附属医院妇科区煦东：
区煦东大夫给您的回复：根据您提供的情况来看，有可能是有阴道炎。建议您到政府办的医院，最好是三甲医院找妇产科医生就诊检查白带。

患者：我第一次怀孕生孩子就胎盘植入，是不是我有子宫内膜炎？（因为我从来没有流产过。）以前怀孕前有时候阴道瘙痒，外阴有个红包，还有一次严重些，白带是灰色球状，很臭。但是这些我都没有去检查，后来症状就消失了。怀孕前做过一次B超检查，提示子宫内膜回声不均匀。从以上是不是可以看出我有子宫内膜炎，我该怎么治呢，能不能治愈呀，会不会影响我下次生孩子？

广州医学院第三附属医院妇科区煦东：
区煦东大夫给您的回复：请您再次参看我在上次的回复中已经清楚地告诉您该怎么做了。

患者：您好，我今天做了阴道B超。子宫前位，三径为51*38*46mm，内膜厚6mm，内膜内可见一处回声不连续，中断约3mm，宫底部宫腔内见数枚强回声团，范围约9*5*6mm，边界欠清，肌层回声分布均匀，未见占位。双侧卵巢大小正常，未见异常回声。盆腔内未见液暗区。“内膜内可见一处回声不连续，中断约3mm”有没有关系呀，会影响怀孕吗？

广州医学院第三附属医院妇科区煦东：
区煦东大夫给您的回复：根据您提供的情况来看，问题不大，可以在过几个月后复查B超看看。

患者：您好，我准备做宫腔镜了。在做之前我检查了一下白带，其他都好的，就是清洁度为3，医生开了10粒阴道用乳杆菌活菌胶囊和5包硼酸粉。为什么我没用之前阴道不痒，而用了之后反而有点痒痒的，而且分泌物特多呢？（内裤都湿了。）我还要不要继续用完呀？

广州医学院第三附属医院妇科区煦东：
区煦东大夫给您的回复：如果您在用药后有不适的话，建议您到政府办的医院，最好是三甲医院找妇产科医生就诊原因和治疗。

患者：我上次看病的医院是三级甲等公立医院呀。如果不用药了，清洁度为3，可以做宫腔镜吗？

广州医学院第三附属医院妇科区煦东：
区煦东大夫给您的回复：如果您做白带检查没有检查到有致病菌而只是“清洁度3度”的话，是提示您没有阴道炎。

患者：可是“清洁度3度”是不是不能做宫腔镜手术，能否告诉我除了乳杆菌活菌胶囊外，还可以用什么具体的药来改善清洁度，以及药该怎么用？（我看病的那个医生这周出差了，我例假也快到了，想赶在这次例假结束就做手术。）谢谢您了！

患者：我吃什么消炎药可以调整清洁度呀，以及怎么吃。而且我已经停药好几天了，阴道还是痒，怎么办啊？本来是不养痒的

广州医学院第三附属医院妇科区煦东：
区煦东大夫给您的回复：您的“清洁度3度”是属于正常的情况，无须使用药物治疗。

患者：“清洁度3度”好像不可以做宫腔镜呀？如何调整到2呀？

广州医学院第三附属医院妇科区煦东：
区煦东大夫给您的回复：只要不再往阴道内用药或外阴洗药，过几天在做不到检查的话，就自然会恢复到“2度”了。

患者：哦，明白了，太感谢您了！等例假结束了就做宫腔镜，虽然有些害怕，但是我要坚强面对！