隐睾和睾丸肿瘤

隐睾是指男婴出生后单侧或双侧睾丸未从腹腔下降至阴囊而停留在其正常下降过程中的任何一处。早产儿的发病率相对较高，有单侧，也有双侧。作为泌尿男科医生，很多亲戚朋友及同学生孩子时，只要是男孩，去看他们的时候，我都先捂捂手：来，让叔叔摸摸蛋。1岁以后隐睾自行下降机会不多，多需手术治疗。隐睾如未及时治疗，成年后将影响生育功能，保留生育能力的理想年龄为1-2岁。2岁后手术，仍能保留睾丸分泌睾酮的能力，但是生精能力受损。隐睾的恶变几率增高，易受外伤、发生睾丸扭转。即使幼年牵拉术后，睾丸也容易恶变，正常人群睾丸癌的发生率为1-2/10万，隐睾发生睾丸癌的机会比正常人大40倍。著名华人明星李小龙就是隐睾症。著名环法自行车赛选手阿姆斯特朗得的就是睾丸癌。睾丸癌的其他危险因素还包括遗传，不孕不育及个子高。所以家族中有其他人得睾丸癌，家中其他男人要高度重视。

睾丸癌的最常见于年轻人，看到这篇微博文章的年轻人，多是高发年龄。最常见的症状是睾丸不痛不痒慢慢肿大，摸一摸还硬，掂一掂挺沉，就像口袋里装了沙子那种感觉。一年多以前，呼吸科请会诊，男孩不满20岁，就母子两相依为命，因为发热住呼吸科，一查肺部多发转移灶，导致梗阻性肺炎才来诊。那母亲绝望的眼神至今还留在我的记忆里。不少睾丸癌容易早期发生转移，早期发现很重要。大多数肿瘤发现的早，积极治疗多能治愈。前两天门诊就来了个小伙子复查，是我以前治疗过的病号，也是睾丸癌，都术后三年了。国家放开二胎了，他也心活动了，要化验精液。一查，另一侧的仅存的睾丸功能还不错，精液完全正常，估计我是能吃上他的喜糖了。睾丸肿瘤切除一侧睾丸后，另一侧睾丸大多数也能产生足够量的睾酮满足男人身体的需要，也能应付得了女人。睾丸癌根据病理类型的不同，可能还需要结合放疗或者化疗，也可以在放疗或者化疗前把精液储存起来备用，即使放疗或者化疗对睾丸造成了损伤，也可以有备无患。有男人可能要问了，切除睾丸后，阴囊空虚了，以后多尴尬。这不是小问题吗，女人都可以在乳房里放入假体，医生也可以阴囊里放入睾丸假体达到以假乱真的目的。有的女人可能质问了，你们这帮医生这不是帮男人欺骗我们女人吗？你们这一问，我们确实有点心虚，但是转念一想，你们修补过的处女膜，隆过的胸，割过的双眼皮……还少吗？这么一想，我就心安理得了，总算为男人们扳回了一局。

最近收治了一位患者。 他，有家有业；他有儿有女；他，5岁时做过左侧隐睾牵拉手术；他，如今发现左侧睾丸肿瘤。他，进一步检查发现盆腔，腹腔，肺部多发转移；他，才30岁……隐睾容易恶变。如果他牵拉手术后及时定期复查，自己勤摸摸，发现有异常及时来诊，也不至于出现如此悲惨结局。

那么问题来了，如何检查睾丸呢？最好在洗澡时检查，温热水能够让阴囊的皱褶舒展开，这样有利于发现病变。具体方法是，将大拇指放在睾丸的上部，食指和中指放在下面，轻轻转动并揉捏睾丸，仔细观察感觉有无肿块或硬度异常。重复这一过程检查另一侧睾丸的情况即可。正常的睾丸摸起来应该是平滑的，没有肿块，饱满但并不坚硬，并无疼痛感出现。如果发现了睾丸表面有豌豆大小的坚硬肿块，或是睾丸出现了肿胀肿大的情况，请及时就医，这样才能避免鸡飞蛋打。