得了肺部小结节怎么办？

最近有很多肺小结节的新增病例。正好宁波2套的健康节目找我做个访谈。正好趁着这个机会写了一段小文章。算给大家科普下吧。

肺部小结节的问答

1为什么近几年有很多的肺部的出现？

近几年体检中有相当数量的肺部小结节被检出。据统计人群中大约有20%左右的比例CT会检出肺部小结节，其中包括相当一部分磨玻璃结节。原因主要是2点1）体检的普及，特别是胸部CT在体检中的广泛应用。既往的胸片对非小结节的诊断是极其困难的。CT的普及一些仅仅只有2mm左右的结节被检出2）发病率的上升。和环境污染，吸烟等相关

2肺小结节到底是什么东西？

非小结节主要包括良性的感染性病变，结核，真菌，错构瘤等。浸润前肿瘤病变包括不典型腺瘤样增生，原位癌等此类手术后生存接近良性病变。恶性肿瘤性病变包括主要是腺癌，小细胞肺癌，转移癌等

3怎么鉴别非小结节是良性还是恶性？

是目前医学上的难题，但是也是有一定规律可循。

-1大小。结节小于5mm，恶性小于5%。5-10mm6-28%。10mm以上的单发肺部结节恶性比例可能大于50%

2形态，密度，边缘等。比如密度高而均匀边缘光滑，多为良性病灶，周围有毛刺绝大多数都为恶性。磨玻璃结节---恶性可能性有18% 混合磨玻璃结节恶性的可能性为63%

3有危险因素的。包括吸烟，吸烟指数（每日只×年数）400以上。55岁以上，慢性肺病史，家族史。职业暴露等

3发现了肺小结节怎么办？

首先要找专业医生咨询就诊。

般5m以下的建议12月随访CT。6-8MM的3-6月随访CT，有炎症可能的可正规抗炎后复查。无变化随访间期可拉长。周期3-5年的需要的。8mm以上有危险因素或者随访程中增大的可考虑手术治疗。对于肺小结节目前比较成熟的胸部微创手术十分适合。包括三孔，单孔等胸腔镜手术，风险小，创伤小恢复快，后遗症状少。不到人会存在疑问，会不会耽误治疗。肺部结节特别是磨玻璃结节发展缓慢。短期内不会出现淋巴及远处转移。磨玻璃结节倍增周期长，纯磨玻璃可达3年。惰性肿瘤为主，手术后生存期接近100%

手术切除目前肺段切除，肺楔形切除，肺叶切除为主。目前单孔手术在肺小结节中应用已经成熟，切口更小恢复更快。单孔胸腔镜下肺段切除是目前手术的热点。本人目前肺部小结节手术基本在单孔胸腔镜下完成，临床效果良好。单孔胸腔镜的切口图片如下

4怎么预防小结节

无特异的预防手段，保持良好生活习惯，多运动，不吸烟，保持心情开朗等，肿瘤大多是自身免疫的失衡所致，自身免疫的良好状态是防止肿瘤的基础。

女性患者增多和烹饪习惯相关，减少煎炸食物的制作，保持厨房良好的通风

定期的体检尤为重要。

通过科学的手段，即使检出肺内结节无需恐慌。大多数是良性病变。即使是恶性的小结节病变也可以得到满意的治疗效果。

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