溃疡性结肠炎浅述（已发表于爱问医生）

溃疡性结肠炎（Ulcerative Colitis，UC）是一种免疫相关的肠道非特异性炎症反应疾病，目前发病机制研究尚不明确，临床以腹痛腹泻黏液脓血便为主要表现。本文主要就该病诊断及治疗作简要介绍。

典型的腹痛腹泻黏液脓血便，结肠镜下连续性浅表溃疡或充血水肿糜烂，病理见炎性细胞浸润隐窝炎及隐窝脓肿即可诊断该病。另有学者提出肠易激综合症患者以后有一定比例进展为UC，肠易激综合征一般肠镜检查正常且无系统性疾病，但长期规律性腹部不适伴有大便异常，也应重视此现象。但是所有的UC诊断必须首先除外感染性肠病，如急性肠炎，痢疾等，还有痔疮，这个需要注意。

治疗方面，活动期脓血便较多，美沙拉嗪每天4g（加大剂量无明显治疗意义），症状能控制则逐渐减量至2g维持；不行，加用激素，按照1mg/kg体重/天甲泼尼龙口服联合美沙拉嗪治疗，或激素静脉或灌肠治疗，如有效，激素逐渐减量至停用；不行，免疫抑制剂甚至生物制剂或者手术治疗。缓解期脓血便少，或仅有少量黏液或只有腹痛，也有便秘型，规律服用美沙拉嗪2g/天，可辅助益生菌等药物。

中医方面，该病属休息痢、久痢、肠擗、赤白痢等，该病乃湿热蕴毒，肠络损伤，治疗当清热利湿解毒止痢，活动期清热解毒力大，白头翁汤为主；缓解期补脾益气为主，参苓白术为主。中药灌肠由于其作用直接亦疗效显著，常用清热解毒止血之药。我们临床上常用中药口服加灌肠，活动期必须加用西药，大多数疗效尚可，可缓解症状，又可缓解病情。

大多数人会咨询我该怎么治，平时应该注意什么。怎么治要具体分析，不能一概而论，但是必须正规医院就诊，要树立信心，该病不能治愈但是完全可以长期缓解。至于平时注意的内容，这里多说几句。该病是肠道敏感性增加，免疫性炎症反应，因此尽量减少刺激性食物饮料，比如生、冷、海鲜、辛辣、油炸烧烤类；平时减少坐的时间，有国外研究表明久坐为可能为发病因素之一；该病与西方化饮食有一定关系，油炸食物及碳酸饮料尽量减少；平时多吃富含维生素蔬菜，水果要尝试哪些适合自己，酸奶每天少量食用，可补充益生菌调节肠道菌群。必须减少压力，保持心情愉悦，对此病有很大作用。

下次我会就UC的一些较为新颖的诊断，治疗方法作简要介绍，欢迎阅读及指正。