战咳宝典，专家教您识别孩子九种咳嗽

孩子咳嗽是最常见的疾病症状，容易反复，咳嗽总不好，家长很担心；又不想咳嗽就看医生，所以很多家长选择在药店购药，自行买药就需要家长初步识别孩子咳嗽的原因。下面具体介绍不同病因引起的咳嗽特点。

初期多为单声刺激性干咳，后期有痰，重症咳嗽频繁，有鼻塞、喷嚏、流涕、咽痛，有时可伴低热，体温不超过38℃，精神差，食欲不振，出汗退热后，症状消失，咳嗽仍持续3～5日。一般不伴气喘或气促。上呼吸道感染是一种鼻、咽、扁桃体及喉部的病毒感染。其炎症局限于某一部位则按该部位炎症命名：急性鼻炎、急性咽炎、急性扁桃体炎、急性喉炎。也可统称上呼吸道感染，俗称 “感冒”。四季流行，春秋换季温差变化大时多见，一般都有受凉经历，如晚上睡觉蹬被、穿衣过少、洗澡受凉、吹空调等。

多为刺激性咳嗽，呈单声清嗓样干咳，不剧烈，休息时较为频繁，而玩耍时减少。伴咽部不适、疼痛、痒或干燥感，时有灼热感、烟熏感、异物感等，总觉得有东西贴在喉咙上，咳嗽几下可缓解这种不适。检查除咽部有些红肿外，无其他异常发现。

阵阵干咳，声音嘶哑，咳嗽时，有“哐哐哐“的破竹声，呈“犬吠样”咳嗽。宝宝的症状通常会白天好转，晚上严重。可有低热，可发生于任何季节，多见于6个月~ 3岁的宝宝。

咳嗽为主要症状，初为干咳，以后有痰，3岁以下的宝宝症状往往较重，常有发热、呕吐、腹泻。年长儿全身症状较轻，常有头痛、胸痛、咳粘痰或脓痰。

检查两肺听到散在干、湿啰音，体位改变或咳嗽后减少或消失是该病特征。主要由呼吸道感染引起。往往继发于上呼吸道感染之后，也常为肺炎的早期表现。

咳嗽呈持续性干咳，发作性喘憋为其特点，喘憋发作时呼吸明显增快，可达每分钟60次～80次以上，并伴有呼气延长和呼气性喘鸣；病情重的宝宝可出现鼻煸和“三凹征”（即吸气时出现锁骨上窝，胸骨上窝及上腹部凹陷），脸色苍白，口周发青，宝宝常烦躁不安，呻吟不止；病情更重的宝宝可合并心衰或呼吸衰竭。毛细支气管炎是小儿常见的一种急性下呼吸道感染，多由病毒引起，尤其是呼吸道合胞病毒。它不同于一般的气管炎或支气管炎，临床症状像肺炎，但以喘憋为主，此病多发生在2岁以下的小儿，以6个月以下的小儿最多见。

也称咳嗽变异性哮喘，咳嗽多为刺激性干咳，少痰。且咳嗽大多只在夜间或清晨发作，或运动后和哭闹时加剧。伴有咽喉发痒。常因感冒、运动、冷空气吸入而诱发并加重，也可因接触花粉、尘埃、某种食物而发作。咳嗽反复或持续发作超过一个月；临床上无感染征象或经过较长时间抗生素治疗无效；用平喘药物可以使咳嗽明显缓解；往往有个人或家族过敏症。是3岁以上的宝宝慢性咳嗽（指咳嗽持续时间超过4周）的常见原因之一。

典型表现为反复发作的咳嗽、气喘、呼吸困难及胸闷。咳嗽频繁，多为剌激性干咳，可排出白色泡沫痰。发作前常有鼻塞、打喷嚏、眼痒等先兆症状，发作严重者短时间内出现严重呼吸困难、低氧血症。在夜间或凌晨发作和加重是哮喘的特征之一。哮喘症状可在数分钟内发作。有些症状轻可自行缓解，但大部分需积极处理。哮喘在不发作时可无任何症状和体征。

咳嗽是气道异物吸人后最常见的症状，咳嗽通常表现为突然出现阵发性剧烈呛咳。异物堵塞气管时，可有憋气、声嘶、面色苍白或青紫、呼吸困难、甚至窒息。胸透、胸部CT或纤维支气管镜检查可明确。 缓解，但大部分需积极处理。

原先称为鼻后滴漏综合征，指由各种鼻炎、鼻窦炎、慢性咽炎、慢性扁桃体炎、腺样体肥大等上气道疾病引起的慢性咳嗽。咳嗽伴或不伴咳痰，咳嗽以清晨或体位改变时为甚，常伴有鼻塞、流涕、咽干并有异物感、反复清咽、有咽后壁黏液附着感，少数宝宝诉有头痛，头晕、低热等；检查鼻窦区可有压痛，鼻窦开口处可有黄白色分泌物流出，咽后壁滤泡明显增生，呈鹅卵石样，有时可见咽后壁黏液样物附着；伴有大量痰液者多为慢性鼻窦炎所致；腺样体肥大引起的，有鼾声过大和睡眠时憋气，睡眠时张口呼吸、汗多、晨起头痛、白天嗜睡、学习困难等。腺样体肥致上气道咳嗽综合征是儿童所特有。