哈医大四院成功救治产后出血全力保全子宫（转载）

东北网健康频道消息(金鸥 胡津铭 记者杜筱) 日前，哈医大四院产科团队成功抢救一名产后大出血的产妇，挽救了患者生命，并在极大风险的情况下，成功保住患者子宫，彰显了产科团队的精湛医术和医者们的天使仁心。

10月23日，孕妇王某因巨大儿在哈医大四院行剖宫产术，成功产下9斤1两的巨大婴儿。这时，主刀史文华医生根据多年临床经验，立即为患者不停地按摩子宫，预防因子宫过度膨大导致子宫收缩乏力。然而10分钟过去了，胎盘附着部位开始出血，给予缝合止血，按摩子宫，宫腔填纱，出血得到控制，手术结束后，患者阴道流血较其他患者多，再次应用了一支促进子宫收缩强、药物持续时间长的欣母沛，术后在手术室观察半个小时后子宫收缩良好，阴道流血减少，患者安返病房。

然而，术后1小时，患者再次出现阴道流血量增多，宫底增高，血压下降……，这时，经验丰富的产科团队嗅到了危险的信号，所有在班医生护士们立即行动起来，持续性按摩子宫，备血、输血，当见到阴道流血血如泉涌，产科立即联系多学科会诊抢救治疗。介入科王月东医师直接和产科医生护士实施了髂内动脉栓塞术，所有人以为可以松一口气，但这名患者阴道流血不但没有减少，反而更加汹涌，患者的凝血指标已开始发生改变，继续出血患者发生DIC可能性非常大。史文华医师立即将水囊压迫在宫腔内，流血暂时减少，患者情况比较危险。

产科抢救组组长蔡雁主任考虑产妇DIC需要综合的抢救团队，立即联系了麻醉科、手术室等，将患者推入了手术室，麻醉科马雪松等多位医生对患者情况严密监护，血液科医生赵岩对患者会诊后，提出给予输血、纠正凝血功能异常的方案。朱丽影副院长批示动用备用药品，联系调配各科力量参与抢救。5个小时，患者的生命体征逐渐平稳，阴道流血逐渐减少。

凌晨1时许，ICU病房传来了危险信号，患者再次出现了阴道流血增多，血压下降，产科医生迅速赶到ICU，与当班医生乔文娟、王鹏医生进行抢救，蔡雁主任和史文华医生，听到这个消息，10分钟就赶到了医院抢救患者。

此时，切除子宫可能是保住母亲生命的唯一选择，患者家属已经同意，但切除子宫对于一个女性来说必将是一个重大的心理创伤。病人被推回手术室，阴道流血再次减少。所有人全身心的守护在产妇身边，一直观察到了天亮，患者病情终于好转，再次被安全推回了ICU病房。患者目前，患者最危险的72小时已经度过，进入了恢复期。

据蔡雁主任介绍，产后出血是分娩期严重的并发症，最常见的原因为子宫收缩乏力，其次为胎盘因素，再次为凝血功能异常。这名患者因巨大儿导致子宫纤维过度伸展，多次人工流产导致胎盘粘连、胎盘植入，继而引起产后出血。当时要是切除子宫就可免去以后的危险，不切可能会凝血功能障碍进一步加重，导致不可逆的DIC、多脏器衰竭、危及生命死亡，而且家属一再说“同意切除子宫，就要求保大人平安”，这种担当导致压力剧增。但为了患者的未来身心健康、保留女性的生育功能，产科人敢于担当的勇气保住了一个女性的子宫。

蔡雁主任提醒，孕妇一定注重孕期营养，控制胎儿体重，避免多次宫腔操作，孕期规范正规产前检查，哈医大四院产科孕期营养门诊为广大孕妇提供合理的营养配餐及专业的营养指导。

作者： 金鸥 胡津铭