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张伟 三甲
张伟 主任医师
西安医学院第一附属医院 整形烧伤美容科

阴唇整形

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常见阴唇外观形态:

育才中学3.jpg

阴唇整形手术目的:

一、大阴唇整形术

大阴唇整形术难度?

阴唇整型手术其实并不难,手术时间约只需半小时,如有需要可与阴道紧缩手术同时进行。手术几乎不会有并发症,术后伤口约5~7天即可愈合,缝合时使用可自动脱落的线,因此不需要拆线。

大阴唇整形术的手术方法

阴唇太大、太厚,自然也属阴唇整型范畴。阴唇组织太大或太厚,一般会采取开刀切除,不过如果是因为年纪大,阴唇结构变得松垮而感觉变大的话,亦可运用脂肪填补,恢复阴唇的紧实度。无论大阴唇还是小阴唇整型,其实都不难,不过重点在形状的设计,因此术前仔细的沟通非常重要。

二、小阴唇整形

小阴唇平均宽5-10毫米,长30-60毫米。小阴唇肥大可造成坐姿及行走不适、影响排尿、外观不良及性交时性感低下。此外,小阴唇粘连、畸形或明显不对称等都需进行外科手术整形。

阴唇缩小是针对阴唇肥大的一项手术。阴唇肥大不仅在外形上不美观,而且给患者生活带来褚多不便,尤其是在夫妻性生活中它扮演了一个略显"多余"的角色。阴唇缩小术是通过手术切除部分阴唇皮肤,将软组织推向内后,然后用细丝线缝合切口。如果阴唇过于肥大,则应将部分软组织一并切除,或同时切除内侧部分皮肤,以使宽度达到正常范围。术后新形成的阴唇色泽恢复自然,大小适度,局部不遗留瘢痕。通过手术的精细修复,从外观上基本感觉不到人工修复的痕迹。

手术效果

适合人群

若小阴唇肥厚或肥大,外露甚为明显,超出大阴唇在1.0cm以上,行走时阴唇摩擦不适,影响尿流或尿流方向,甚至影响性生活时,可考虑做阴唇缩小术。术后不适感可明显改善。

常用方法

单纯切除缝合法

将多余肥厚的阴唇外边切除再缝合。此阴唇美容整形术方法简单,但会在外缘留有瘢痕,现已基本不采用。

单蒂瓣式法

在阴部植入一个蒂在上的小阴唇皮瓣,将靠内侧的皮肤以及粘膜切除掉,在完全止血后,将皮瓣和基底部缝合起来。这种手术方法不会留下瘢痕,适合上段宽大肥厚者。

弧形双蒂瓣法

1、常规消毒外阴和阴道,铺消毒巾单。

2、小阴唇塑形手术切口画线:用牙签蘸龙胆紫在双侧小阴唇上画手术设计线,以小阴唇纵轴中点距小阴唇外侧根部2~2.5cm为中心点,呈弧形向下行走止于小阴唇上、下两端。两侧小阴唇画线力求一致,画好线后用碘酒固定画线。

3、缝合止血针:在距小阴唇根部1~1.5cm处,用4号丝线沿小阴唇纵轴平行缝合三针,针距1cm,间距1cm,用于减少术中出血及术后血肿形成。

4、修剪肥大之小阴唇:用组织钳二把夹持小阴唇上下两端,将小阴唇无张力展平。用小手术剪沿画线剪除肥大的小阴唇,将创缘修剪成斜面向内,剪除部分小阴唇内的肌肉和结缔组织,使新形成的小阴唇边缘外观自然、不平钝。

5、缝合切口:彻底止血后用5~0号可吸收线从上向下间断缝合创缘。

6、创面覆盖新洁尔灭纱布一块,外敷无菌纱布。

优点:

(1)术中应用弧形双蒂瓣法在较大限度切除肥大的小阴唇组织之余,保证了血液的供应,术后极少发生小阴唇局部组织坏死,伤口愈合不良的情况。
(2)保留了小
阴唇边缘圆润的轮廓、柔软的组织、正常的色素沉着部分,将基底部组织齿状切除修整后再行分层缝合,较好地解决了因保留小阴唇边缘引起的皱缩外形不美观的问题。
(3)缝合后伤口呈齿状,避免引起直线瘢痕,防止了纵向的瘢痕收缩,而术后瘢痕位于小阴唇的基底部,不明显亦不引起摩擦疼痛不适,小阴唇形态自然,符合美学原则。
(4)应用医用粘胶粘合伤口,可减轻切口
瘢痕的形成,且粘涂胶在伤口表面形成一层薄膜,有抑菌和保护伤口的作用,减少感染的机会,更利于伤口的愈合;外层缝合线1周内自行吸收,无需拆线,更符合患者要求。

注意事项

第一次就诊时,医生会进行检查,确定是否有小阴唇整形术的适应症。首先要确定小阴唇的发育已经停止。如果你有阴道炎外阴炎,要治愈后才能手术;为保证伤口愈合,手术应选择在月经后至月经前10天内进行。由于个体因素,每个人小阴唇整形的方法不完全相同。整形医师会根据情况为你选择合适的手术方法。

小阴唇整形术的并发症较为少见。每年都有好多的病人成功的作了小阴唇整形术,没有发生问题,对手术的结果满意。手术可能发生的并发症包括出血、伤口愈合不良和感染。手术前后应该遵守医师的医嘱和指示,这样可以减少一部分风险。

为了更好的配合手术,手术前应做好充足的准备,如吸烟,术前应停止吸烟。阿司匹林和某些抗炎药物会引起出血增加,故术前一段时间应停用这些药物。

手术整形,应避开月经期及妊娠期。术后密切观察伤口情况,预防感染

小阴唇整形术一般在门诊施行,手术当日要有人送你回家,当晚要有人陪伴。手术一般在门诊手术室进行。手术用局麻。手术结束后你可以回家。一些病人需留院观察1~2天。还应该按要求回整形医院随诊,以便对你的情况进行评估。

小阴唇整形术后要卧床12~24小时,口服抗生素预防感染。术后局部外敷冰袋2~4h,以减少局部出血及血肿发生。注意冰袋不可与创面直接接触。用1/5000的高锰酸钾液坐浴,每天两次,共7~10天。记住不要服用阿司匹林和抗炎药物,不要吸烟。

护理要点

1、小阴唇整形术后一周内不可剧烈运动注意避免大便过于干燥;术后一周拆线,或者不拆线;

2、保证小阴唇整形手术部位清洁防止感染如果伤口上有血痂或分泌物可用无菌盐水擦拭切口外涂抗生素软膏以保持外阴洁净干燥;

3、小阴唇整形手术后可对局部伤口加压包扎或用冰袋冷敷但压力不宜大术后一旦发生出血不止和严重血肿应及时到医院复诊;

4、小阴唇整形术后应有安静舒适的环境休养;

5、小阴唇整形手术当日伤口会有些疼痛但随着时间的推移会逐渐减轻病人不要急于吃去痛片因为阿斯匹林类药物会加重伤口出血;

6、避免进食刺激性食物如辣椒等;

7、严格遵守医生嘱咐服药及复诊;

8、小阴唇整形术术后7天之内尽量避免手术部门沾水;

9、小阴唇整形术术后6周内禁性生活。

张伟
张伟 主任医师
西安医学院第一附属医院 整形烧伤美容科