回盲部结核的鉴别诊断

肠结核病多见于淋巴组织丰富的回盲部，可达85%。多为进入回盲部的肠内容物停留时间较长，而且这部分肠管逆蠕动较强烈．容易引起局部组织机械性损伤，使肠道内的结核杆菌有充分的时间和机会
接触肠黏膜而发生感染。肠结核多继发于肠外结核，比如肺结核。重视既往病史和肠外结核病的存在。纤维结肠镜检查是目前诊断回盲部结核较为有价值的方法，内镜可明确病变性质与范围．可见溃疡或肉芽，并能取活组织做病理组织学检查。对诊断有重要和肯定价值。回盲部结核的手术适应证：1)急性穿孔形成弥漫性腹膜炎；2)慢性穿孔形成腹腔脓肿或肠瘘；3)伴有消化道出血，经非手术治疗无效；4)伴不完全或完全性肠梗阻；5)非肺结核活动期，回盲部病变局限；6)诊断尚不肯定，又不能除外回盲部癌。无论采取何种术式，患者术后均需接受抗结核药物治疗3个月以上。

急诊手术时中常规切除阑尾后需作回盲部探查"对无明显肿块而肠壁较厚且质较硬的"炎症肿胀明显的"需在术中做快速冰冻切片如为回盲部结核"则需作回盲部切除或右半结肠切除如切除有困难的"则作回肠横结肠吻合"但远端回肠必须关闭尽可能切除病变的肠壁"以防治肠瘘或肠梗阻的发生。在肠结核手术后"需加强抗炎、抗痨、营养支持等治疗"以减少术后并发症。