对于重度肥胖人群来说，减重手术最靠谱

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问：什么是重度肥胖？

答：BMI指数大于等于30的。手术指南要求BMI指数大于32.5，通过手术利大于弊。而BMI指数大于27.5的2型糖尿病患者,通过手术可有效的缓解血糖，甚至可以摆脱胰岛素或药物治疗。

《新英格兰医学杂志》2015年11月6日发表的一项前瞻性临床研究中，研究者共招募了242例接受减重手术治疗的青少年肥胖患者，旨在评估减重手术在青少年患者中的有效性。基线时，患者的平均年龄为17±1.6岁，平均体重指数为53kg/m2，75%为女性，72%为白种人。

研究结果

研究发现，术后第3年时，整个研究队列平均减重27%，其中，接受胃旁路术治疗患者平均减重28%，接受袖状胃切除术治疗患者平均减重26%。此外，在术后第3年时，分别有95%2型糖尿病患者、86%肾功能异常患者、76%糖尿病前期患者、74%高血压患者和66%血脂异常患者病情得到缓解；且患者体重相关生活质量也有明显改善。

这些研究结果提示，在青少年患者中，减重手术治疗能够有效降低体重，并有助于改善心脏代谢健康。

另一随访数据

Inge博士等报道了青少年减重手术纵向评估研究（Teen-LABS）的前瞻性随访结果，这项研究纳入了参与美国外科减重儿科计划的228例极度肥胖青少年患者。在随访第3年时，虽然这些接受Roux-en-Y胃旁路术或袖状胃切除术治疗患者仍然为重度肥胖，但他们的体重有显著改善，下降约27%。我们注意到，减重术后前6个月内患者体重下降最为明显，但在1年后逐渐趋于平稳。减重手术后，患者自诉生活质量也有明显改善。

对于那些有实验室检测数据的患者，各种代谢综合征组份也都出现明显改善，包括高血压、2型糖尿病、糖尿病前期、高脂血症和肾功能异常。

与此同时，这些预后也常常伴随着轻度的微量营养素缺乏，且手术相关再手术发生率为12%。

孟化说：

目前还没有能够有效治疗极度肥胖的非手术方法。但减重手术不同是为了针对的病症不同。建议在医生的建议下考虑手术方式。

【注】孟化，医学博士后、主任医师、副教授、研究生导师，首都医科大学附属北京友谊医院微创外科专家。擅长胃肠肿瘤手术、肥胖微创减重手术、糖尿病手术、食管反流手术等疾病。每周二下午北京友谊医院专家门诊。

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