听力障碍婴幼儿的早期干预

婴幼儿听力障碍是一种常见的出生缺陷。在新生儿中，双侧听力障碍的发生率约为0.1～0.3%，其中重度及极重度听力障碍约占0.1%。高危新生儿中，听力障碍的发生率高达2～4%。随着新生儿听力筛查工作的广泛开展，听力障碍婴幼儿的“早期发现、早期诊断和早期干预”越来越受到重视。

人类听觉系统的发育自降生后即开始，在3个月之内主要为皮层下脑干各级听觉中枢完成的反射性听觉反应，在3个月以后由于外周及中枢各级听觉系统迅速发育，使有意义的听觉活动得以逐渐发展。语言发育最关键期为1～3岁，如不能在此关键期内建立正常的语言学习环境及习惯，轻者导致言语和语言障碍，重者导致聋哑。如在婴幼儿早期将听力障碍及时筛查出来，并使用助听装置帮助其建立必要的语言刺激环境，就可使听力损伤儿童的语言发育不受或少受损害，最大限度地接近和达到正常同龄孩子的言语发育水平。

早期干预的原则：采用语声放大、药物、手术、助听器及人工耳蜗植入等方法，使听力障碍婴幼儿获得听力改善，使其听到声音；其次是采用科学和有效的听觉言语康复及训练方法，使其听懂声音，学会说话；最后使他们获得最大限度的言语交流，回归到主流社会。

属于传导性急性听力损失的患儿，如中耳炎等，采用药物或手术的方法进行治疗。

轻度或部分中度听力损失的患儿，随访至6～8个月，确定为永久性听力损失后，佩戴助听器，一般3个月内，复测一次听力。

中度听力损失的患儿，6个月开始佩戴助听器，经过2个月左右的训练，进行小儿行为测听及助听器调试之后继续训练；

确诊为永久性重度或极重度聋的患儿，4个月左右即可开始试佩戴助听器。经过2个月左右的训练，进行小儿行为听力测试及助听器选配之后继续进行康复训练。

佩戴助听器无效的重度或极重度聋患儿， 1岁左右实施人工耳蜗植入手术。