咽部异物感--不可忽视的一个病症：咽喉反流病

n 咽喉反流病：Laryngopharyngeal reflux disease LPRD. 胃内容物（胃酸、胃蛋白酶）反流至上食管括约肌（UES）以上的部位：咽、鼻、中耳、气管、支气管部位，出现一系列相应症状和体征的总称。

n临床表现为咽喉部异物感、咽部有粘液样咸感觉的痰液，持续清嗓、声嘶（或发音障碍）、咽喉疼痛、慢性长期咳嗽、呼吸困难、喉痉挛等症状，以及声带后连合区域黏膜增生、肥厚，声带弥漫性充血水肿，严重时出现肉芽肿、喉室消失、声门下狭窄等喉部体征。研究发现50%以上的嗓音疾患与咽喉反流有关。以往认为胃内容物中的胃酸直接刺激咽、喉、气管等处的黏膜是引起这些症状和体征的主要因素，越来越多的证据表明这些症状和体征是胃内容物中的胃酸与胃蛋白酶共同作用的结果。

发病相关因素：n生活方式西化、不良饮食习惯及饮食结构不健康 n；胃酸-胃蛋白酶对咽喉部黏膜以及周围组织直接损伤。咽喉黏膜对胃酸的敏感性超过食管，并对胃酸缺乏抵抗机制。

可能与咽喉反流有关的疾病有：n反流性咽喉炎 n声带小结 n声带息肉 n喉癌 n声带接触性肉芽肿 n声门下狭窄 n声带白斑 n声带矛盾运动 n喉痉挛 n吞咽障碍 n声带任克氏水肿 n慢性咳嗽 n哮喘 n鼻炎-鼻窦炎 n中耳炎 nOSAHS。

诊断：n

24h咽喉反流事件大于3次即可诊断 n；咽部pH监测（DX-pH）：直立位Ryan指数＞9.41和/或卧位时＞6.79即可诊断

n治疗：生活习惯的改善及药物治疗为主。

改善生活饮食习惯如戒烟酒，睡前不能过饱，少持油炸和巧克力食品等。

n抑酸治疗是咽喉反流性疾病治疗上最常用的内科治疗策略，目前国际上抗反流治疗公认的首选药物为质子泵抑制剂（proton pump inhibitor PPIs）:奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、莱米诺拉唑、埃索美拉唑。 n其它药物包括H2受体阻滞剂（H2RA）： 咪唑类（西咪替丁），呋喃类（雷尼替丁）噻唑类（法莫替丁）哌啶甲苯醚类（罗沙替丁）。 n促胃肠动力剂、黏膜保护剂等。

24h咽

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