玻璃体切割手术的适应证

现代玻璃体手术的适应症日益扩大，不但能切除玻璃体腔内的病变玻璃体，还能向前切除软性白内障，瞳孔膜以及进入前房的晶体、玻璃体、血液；向后能清除视网膜表面的机化物。手术范围除角膜、巩膜外，几乎遍及整个眼球，使过去许多不能治疗，甚至无法想象的疑难病例得到医治。

（1）眼前段适应症：①软性白内障：能较彻底清除晶体皮质。②瞳孔膜：各种原因引起的瞳孔膜均可切除。③眼前段穿孔伤：眼前段穿孔伤合并外伤性白内障，尤其有玻璃体脱出时，在缝合伤口后，立即作晶体及前部玻璃体切除，能提高视力，减少后发障及眼内机化膜。④晶体脱位于前房：晶体如无硬核可予切除。⑤玻璃体角膜接触综合征：白内障手术时，若玻璃体经瞳孔进入前房与角膜内皮接触时，可使角膜内皮功能失代偿，因此进入前房的玻璃体应全部切除。⑥恶性青光眼：切除前部玻璃体皮质，解除房水向前引流阻滞，使高眼压得到控制。

（2）眼后段适应症：①玻璃体出血：是玻璃体切割术的一个主要适应症。玻璃体出血后经保守治疗3个月不吸收时，应作玻璃体切割。但一旦观察到有视网膜脱离时应及时手术，而不应等待3个月。儿童为防止弱视，一般宜尽早手术。外伤性玻璃体出血手术可提早。②眼内异物：玻璃体切割手术取异物是在直视下进行，尤其对非磁性异物，或伴有其它眼组织损伤时，便于一同处理。③眼内炎：手术可清除细菌及其毒素，清除坏死组织及炎症物质，并可直接向玻璃体腔内注入药物。④视网膜脱离：合并玻璃体混浊，巨大裂孔合并增殖性玻璃体视网膜病变，黄斑裂孔，玻璃体增殖引起的牵引性视网膜脱离，糖尿病性视网膜病变引起的视网膜脱离等情况，适合作玻璃体切割术。一些复发性视网膜脱离也可选择玻璃体切割术。⑤其它：晶体脱位到玻璃体；白内障手术时晶体核碎片落入玻璃体内；黄斑皱褶、黄斑前膜；玻璃体内猪囊尾蚴等疾病，也是玻璃体切割适应症。