脊柱关节炎与强直性脊柱炎什么关系？

不少患者经历过这样的事情，有时医生给患者说“你这是脊柱关节炎”，有时遇到另外的医生，又说“你这是强直性脊柱炎”。这种从字面上看就明显不同的疾病，难免让患者对这种不同医生的不同说法就产生了疑问，怎么会一个医生一个说法的，到底这病确诊没有啊？面对这种疑问，有时医生一时半会几句话也难解释清楚，特别是门诊看病时间短，等解释清楚和患者听懂了，就没法完成工作了。在此，就脊柱关节炎相关的概念做一个简单分解，希望能有所帮助。

脊柱关节炎（spondyloarthritis, SpA），既往又称血清阴性脊柱关节病或脊柱关节病(spondyloarthropathies，SpA)，这是一组慢性炎症性风湿性疾病，注意是一组疾病，言下之意就是脊柱关节炎这个名称下面是有好几个病种的。脊柱关节炎分中轴型脊柱关节炎与外周型脊柱关节炎；中轴型脊柱关节炎又包括非放射学中轴型脊柱关节炎和强直性脊柱炎，也就是说，强直性脊柱炎既是中轴型脊柱关节炎，也是脊柱关节炎。同理，银屑病关节炎也是外周型脊柱关节炎，还是脊柱关节炎。具体可见下图分解：

脊柱关节炎所包含的这一组疾病中，临床表现并非截然分开，有时会有交叉。比如强直性脊柱炎可以出现急性前葡萄膜炎，也可以出现肠炎，还可以出现银屑病皮疹；同样，银屑病关节炎也可出现腰背痛和骶髂关节炎。各种疾病之间的重叠关系如下图所示：

总结：脊柱关节炎包含多种疾病，强直性脊柱炎也是脊柱关节炎，强直性脊柱炎是脊柱关节炎中的一种累及中轴关节并且通过放射学检查可见骶髂关节影像学改变的类型。了解这组疾病之间的分类关系，就不会认为医生一会一个说法，换个医生就换个说法了。

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