一项不开刀不打孔且无痛苦就能解决胆胰管结石的技术——无痛ERCP

我科住院患者孙某某，女，87岁，天津市东丽区人，因“皮肤巩膜黄染1周伴腹痛发热2天”入院。诊断为胆总管结石，胆源性急性胰腺炎。入院后立即完善相关检查，予以急诊ERCP治疗，解除胆道梗阻，取出大量胆道结石。术后经积极治疗症状缓解，1周后痊愈出院。胆胰管结石在我国是一种临床常见病，以往多采用手术治疗，但存在创伤大，并发症多和容易复发的缺点，许多患者因结石复发而接受多次的手术治疗，身心受到巨大的伤害，同时承受巨大的经济压力。随着临床内镜技术的发展，经内镜逆行胆胰管造影（ERCP）和十二指肠乳头切开（EST）胆胰管取石术在临床得到广泛应用，为胆胰管结石的非手术治疗打开了大门。在此基础上，逐步开展了内镜下的网篮取石，气囊取石，机械碎石等。我科长期在无痛下开展该项技术，取得了良好的临床治疗效果，已经成为胆胰管结石的首选治疗方法。

ERCP技术优点：具有不开刀、不打孔、无痛苦、创伤小、恢复快、住院时间短、可重复性、疗效肯定、并发症少、年老体弱者均可耐受、费用较低等。

ERCP适合以下情况：1、原因不明的梗阻性黄疸。2、怀疑为胰、胆及壶腹部恶性肿瘤者。3、疑为胆源性胰腺炎。4、病因不明的复发性胰腺炎。5、胰胆系先天性异常，如胆总管囊肿、胰腺分裂症、胆胰管汇合异常者。6、胆囊切除术后反复发作性右上腹痛者。7、胆道感染并胆管阻塞需行鼻胆管或内支架引流减黄者。8、不明原因上腹痛需除外胆管及胰腺疾病者。9、疑为肝胰壶腹括约肌及胆管功能障碍者。10、疑为胆道出血者。11、胰腺外伤后胰管破裂及胰漏者。12、胆道手术后怀疑有误伤及胆漏者。13、某些肝脏疾病及肝移植后需了解胆管情况者。