头痛案

发表者：蒋中秋人已读

，男，26岁，门诊号Z05249223因前额部疼痛4年，加重1月於2013年6月22日就诊，自述头重痛如裹，受凉后、吹空调后加重，汗多无脓涕，鼻窦CT未见异常，纳食正常，二便调，舌质淡红，苔少，脉弦。证属太阳中风、经气不利，治以解肌祛风、调和营卫，以桂枝加葛根汤加味。

桂枝10g 白芍10g 炙甘草5g 生姜4片羌活10 g

大枣5枚葛根15g 蔓荆子10g 白芷6g

总柒剂，日一剂，分二次服。

二诊（2013年6月29日），药后前额头痛如裹明显减轻，疼痛缩至眉角，自汗基本消失，纳食可，二便调，苔少，脉弦，药证合拍，故诸症均减，原方加川芎10g，以增理气活血止痛之力，柒剂，日一剂，分二次服。

按：桂枝加葛根汤，出于《伤寒论·辨太阳病脉证并治》：“太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。”桂枝加葛根汤临床主要适用于受凉后颈部扭转不利的肌筋膜炎，受凉吹风后口眼斜。但《经方实验录》中曹颖甫把此方用于外感头痛者。故使用本方关键在于：头痛的诱因是受凉、吹风，其次为汗多，如无汗则需加服麻黄，此为与葛根汤相鉴别的要点。

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