关于小儿疝气的一些问答

儿童疝气是什么原因造成的，为什么男孩发病率高于女孩？

疝是指人体的组织或器官从某处薄弱的部位突出。

小儿腹股沟斜疝都是先天性的，胚胎早期，睾丸位于腹膜后第2～3腰椎旁，以后逐渐下降至腹腔外，下移的腹膜形成一鞘状突，鞘状突在婴儿出生后不久即自行萎缩闭锁而遗留一纤维索带。如不闭锁，就可能形成先天性斜疝。有时，未闭的鞘状突只是一条非常细小的管道，则在临床上并不表现为疝，仅形成鞘膜积液。

右侧睾丸下降比左侧略晚，鞘突闭锁也较迟，因此，右侧腹股沟疝较为多见。

女孩有子宫圆韧带从同一部位下移至盆腔外，也会形成腹膜鞘状突，所以女孩也是有疝气的。女孩没有睾丸下移过程，鞘状突闭合早，所以女孩发病率低于男孩！

怎样判断孩子是否有疝气？

一般孩子腹股沟区出现包块就要注意疝气或者鞘膜积液的可能

疝气能自愈吗？在等待手术的过程中家长该怎么做？

鞘状突可以在生后一段时间闭合，但一旦形成疝气，则很少有自愈可能。疝气确诊后没有必要等待自愈，应征求小儿外科专科医生的意见，很多非专业的医生因为知识没有更新，告知半岁内会自愈是不正确的观点！一岁以后手术更加错误！在等待手术的过程中要密切观察是否有嵌顿发生！

家长能否发现疝气有无嵌顿？发生嵌顿后家长该怎么处理？

孩子疝气包块脱出数小时即使安静或者入睡后都不消失，且哭闹不止，甚至出现呕吐，就要注意疝气是否嵌顿。这时应该立即前往医院就诊，途中可以采取抬高臀部体位，不建议自行手法复位。注意呕吐可能导致误吸！

什么情况下孩子需要手术？

小儿疝气一旦确诊就应该及时手术，以免发生嵌顿。没有手术年龄限制，个人建议生后三月的疝气都要尽快到医院手术治疗！

目前采取的是什么手术方式？需要住院几天？

目前有传统手术或者微创腹腔镜手术两种方式，住院1-3个晚上。

传统疝囊高位结扎是治疗小儿腹股沟疝的基本方法，但手术破坏腹股沟管和精索的解剖结构。有约10%的阴囊血肿发生率，有约0.5-1%男性患儿术中被损伤输精管或附睾，术后可能出现睾丸萎缩等并发症。已经在逐渐被淘汰！

微创腹腔镜疝手术直接观察疝内容物，不需要解剖腹股沟管，不分离精索组织，因而可避免了上述传统手术的并发症。腹腔镜在术中可以观察对侧鞘状突是否闭合（目前统计资料约30-40%患儿合并有对侧鞘状突未闭合），一次手术可以消除对侧发生疝气的可能，不增加手术切口。腹腔镜手术切口在脐部，不缝线，有经验的医生几乎可以做到切口疤痕完全隐藏在脐窝内。

男孩手术是否会影响以后的生育问题？

经过严格培训的专科医生正常手术是不会影响孩子以后生育的！

术后有明显疼痛感吗？

手术都会有疼痛，微创手术后疼痛感非常小。少数孩子比较敏感，可以手术后镇痛。

术后是否还会复发？

所有疝气手术都存在复发的可能，只是在不同技术水平的医院和医生其复发率不同。儿童专科医院腹腔镜手术后复发率一般控制在千分之一内！是非常理想的效果了！

疝气手术后注意哪些事项？

疝气手术后一段时间内，应尽量避免剧烈活动，如搬重东西、扛重物、咳嗽、打喷嚏。幼儿应尽量减少哭闹。

祝孩子们健康成长！

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