痛风的治疗

痛风引起的关节疼痛常常使人痛苦不堪。但是很多人痛过之后就「好了伤疤忘了痛」，没有及时去医院进一步检查和治疗。

不少人以为治疗痛风只有止痛药，但是痛风的治疗除了止痛以外，更重要的是缓解期的降尿酸治疗。

之前已经介绍了不少痛风药物，今天，让我们再来总体地回顾一下。

痛风治疗药物既包括急性发作的止痛药，也包括缓解期的降尿酸药。

控制急性发作的药物

1. 非甾体抗炎药

非甾体抗炎药在临床使用较多，效果也很好，但是不能长期大量使用。

传统的非甾体类抗炎药（如吲哚美辛、布洛芬等）副作用较多，可能会引起严重的胃肠道出血，因此建议餐后服用，如果出现胃部不适的症状可以同时加用一些护胃的药物。

塞来昔布、依托考昔是较常用的新型非甾体类抗炎药，疗效好，副作用也少，但是不适用于合并有心血管疾病的患者。

2. 秋水仙碱

秋水仙碱可谓是各位痛风病友「最熟悉的陌生人」了，不少患者都害怕秋水仙碱的副作用而拒绝使用。

现如今，使用秋水仙碱不再像是以往的大剂量口服，而是改为小剂量，大大减少了副作用的同时，也具有相同的疗效。

此外，秋水仙碱现在也多用于痛风缓解期的预防性使用。

相信不少痛风患者在降尿酸的过程中还会有痛风发作，这并不是降尿酸没有效果，而是体内尿酸水平波动引起的痛风发作，可同时小剂量使用秋水仙碱来预防。

3. 糖皮质激素

只有在上述两种药物都不能使用或者药效不佳时，医生才会考虑选择激素。激素的使用一定要在正规医院医师的指导下进行。

降尿酸的药物

降尿酸的药物又分为两大类：

1. 抑制尿酸合成

包括别嘌醇和新型的黄嘌呤氧化酶抑制剂（非布司他）。

2. 促进尿酸排泄

主要包括丙磺舒、苯溴马隆、磺吡酮。

以上两类药物作用机制不同，没有绝对优劣。建议可以根据个人的综合情况，由临床医生来选择最合适的药物。

需要注意的是，对于有肾结石的患者来说，并不适合使用促进尿酸排泄的药物，因为会加重肾脏的负担。

碱化尿液的药物

主要是碳酸氢钠或枸橼酸氢钾钠。碳酸氢钠就是我们平时常说的「小苏打」。

尿 pH 值越高（即越偏碱性）可能会增加钙相关结石的风险。

尿的 pH 值在 6.0 以下：需碱化尿液；

尿的 pH 值在 6.2～6.9 之间：有利于尿酸盐结晶溶解和从尿液排出；

尿 pH 值 > 7.0 ：易形成草酸钙及其他类结石。

因此，服用此类药物时一定要定期复查尿液的 pH 值来调整用药，降低尿路结石的风险。

每种药物都有相应的适应证和禁忌证，治疗痛风并没有特效药。一定要前往正规医院的专科，由专业的医师根据综合情况来判断。

有时，如果一种药物治疗不能使血尿酸控制达标，那么医生可能会考虑联合几种药物治疗。痛风病友们在服药的过程中一定注意观察可能存在的副作用。