冬季时节话紫癜

2015年12月24日05:29来源:河南日报农村版

□本报记者李海旭

时值冬季，天气变幻无常，郑州大学第一附属医院儿科门诊近日陆续来了很多因皮肤出现紫红色疹子、伴或不伴关节疼痛及腹痛而就诊的孩子，这些孩子患的是名曰“过敏性紫癜”的疾病。那什么是“过敏性紫癜”？怎么预防？为此，记者采访了郑州大学第一附属医院儿科张建江副教授。

释义 什么是过敏性紫癜？

据张建江介绍，过敏性紫癜是以全身小血管炎为主要表现的系统性血管炎，好发于儿童及青少年，一般发病年龄在5~14岁，近年来发病率逐年升高。其一年四季均可发病，但以春秋两季居多，冬天也不少见。典型过敏性紫癜皮疹特点为紫红色皮疹，高出皮面、压之不褪色，多见于四肢及臀部，躯干部罕见，有时可伴腹痛、关节痛、血尿、蛋白尿。

病因 过敏性紫癜是怎么发生的？

“很多人听到‘过敏性紫癜’，往往望文生义，认为是‘过敏’引起的。”张建江指出，虽然过敏性紫癜与“过敏”有一定关系，但与传统意义上的“过敏”并非是一回事。过敏性紫癜属于系统性小血管炎，其免疫机制为IgA复合物沉积于皮肤、肠道及肾小球等部位导致局部炎性反应，引起白细胞破碎性血管炎，最终导致小血管坏死。

目前过敏性紫癜的发病机制尚不完全清楚，常见的发病诱因可分为四大类：1.感染。前驱呼吸道感染是其最常见诱因，包括细菌、病毒、支原体等。2.食物。进食易过敏食物如鱼虾蛋奶、坚果、花生、大豆、小麦、芝麻、番茄、菠萝、香蕉、芒果、桃子、草莓、食品添加剂等，也易导致该病发生。3.药物。某些药物如抗生素、磺胺类、阿司匹林、麻醉药、造影剂等。4.其他。包括花粉、蚊虫叮咬、疫苗接种、化妆品、动物毛屑等均可能导致紫癜的发生。症状过敏性紫癜有哪些临床表现？

根据患儿临床表现特点，过敏性紫癜可分为5种类型。

单纯紫癜型。临床表现为四肢、臀部、耳后、阴茎、会阴等部位出现对称性紫红色瘀点、瘀斑样皮疹，大小不等，可融合成片，或略高于皮面，多数无痛痒感，皮疹可在数日内消退，然后又分批反复出现，部分严重患者皮疹融合成血疱，中间呈出血坏死灶，或合并感染出现脓性分泌物。

关节型。除皮疹外，部分患者出现关节肿痛，疼痛可固定，亦可呈游走状，局部可有压痛、红肿，多见于膝、踝、髂大关节，少数见于肘、腕、指等关节，患儿可因关节肿痛不愿站立或行走。关节肿痛可反复发作，多在数月内好转，不遗留后遗症。

腹型。主要表现为弥漫性腹痛，位于脐区或腹下区，呈阵发性绞痛或持续性钝痛，可并恶心、呕吐、腹泻、便秘、便血等消化道症状，严重者可发生肠套叠、肠穿孔、肠坏死等。

肾型。又称紫癜性肾炎，一般肾脏损伤在皮疹出现两周到一个月内发生，临床表现为血尿和（或）蛋白尿。

混合型。两种以上类型并存为混合型。

支着 过敏性紫癜如何防治？

张建江说，过敏性紫癜的病程多为自限性，但部分临床表现较重，需要积极治疗。但目前尚无统一的治疗方案，主要为对症治疗，包括抗过敏、抗凝、活血化瘀、保护肾脏等治疗。

“由于过敏性紫癜患儿急性期处于高敏状态，各种因素刺激机体均易导致紫癜、关节或腹部症状反复或加重，且反复紫癜可加重肾脏损伤，因此过敏性紫癜患儿需做好预防措施。”张建江说，日常生活中要注意以下几点：

预防感染是关键。感染可引起紫癜反复出现，特别是秋冬季节，气温变幻不定，感染总是悄然而至，因此需多加防范；某些患儿皮肤损害较重，可出现皮肤坏死或溃疡，需进行皮肤消毒预防感染。

控制饮食。过敏性紫癜患儿急性期建议清淡低敏饮食，食物中避免使用过多作料，避免食用油炸类食物、小零食及易过敏食物。

避免接触可疑过敏源。画笔、化纤衣物、化妆品、新玩具中可能含有有害化学物质，过敏性紫癜患儿应避免接触，贴身衣物尽量选择纯棉制品。

此外，紫癜急性期患儿血管脆性较差，活动量过大、皮肤局部过度压迫或温度刺激（如用过烫水洗脚）均易引起紫癜反复，应注意防护。