小孩睡觉”打呼噜”-警惕小儿腺样体肥大

小孩出生之后，反复出现“感冒”症状，白天经常流涕，鼻塞不通，夜间睡眠不安稳，睡眠中频繁翻身，呼吸声音粗重，甚至像成人一样“打鼾”。家长多数认为是患上鼻炎所导致，家长带患儿反复奔走去不同医院就诊，很少有人会想到这些表现有可能是因为小儿腺样体肥大引起的。小儿腺样体肥大导致患儿鼻塞不通，流涕，夜间睡眠不安，严重者可以在夜间导致人体血氧饱和度下降，引起大脑细胞缺氧，造成脑细胞损伤，影响小儿智力发育，对小儿的生长发育有不良作用。

一、什么是腺样体?

腺样体是鼻咽部淋巴组织，又称咽扁桃体，位于鼻咽部的后部及顶部。2～10岁是腺样体增殖旺盛期，10岁后逐渐开始萎缩，至成年则大部分消失。儿童期因多次感染而肥大者，称腺样体肥大或增殖体肥大。本病为咽扁桃体的的病理性增生肥大，常起于咽部感染和反复炎症刺激。在寒冷，潮湿和气候多变的地区比较常见。儿童期急性传染病、营养不良和体质因素等亦可诱发，本病虽为儿童疾病，但对身体的正常发育与健康却有较深远的影响。

二、临床有哪些症状？

1.耳部症状：可有听力减退和耳鸣，耳闷等症状。或小儿罹患中耳炎。

2.鼻部症状：鼻塞，流涕，张口呼吸，流涎，讲话时带闭塞性鼻音，睡眠打鼾等症状。

3.呼吸道感染症状 ：咽部不适，声音改变，如喑哑，声音粗重，咳嗽吐痰，气喘，低热等。

4.“腺样体面容”： 由于长期张口呼吸，影响面骨发育，上颌骨狭长，硬腭高拱变窄，牙齿外突，牙列不整，咬不良，下颌下垂，唇厚，上唇上翘，下唇悬挂，外眦下拉，鼻唇沟浅平，加有精神萎靡，面部表情呆板，愚钝，即成所谓“腺样体面容”。

5.全身症状：可表现为营养发育差，鸡胸，贫血，消瘦，低热，消化不良，易乏力，头痛，注意力不集中，烦闷，易惊，性情暴躁，夜间睡眠磨牙，遗尿等。

三、需要做哪些检查可以确诊？

1.耳鼻喉科局部检查：可见咽部充血，咽后壁附有炎性脓性分泌物，鼻咽部指诊可触和鼻咽顶后壁有柔软的淋巴组织团块，不出血，颈部可扪到肿大的淋巴结。

2.通过小儿型纤维鼻咽镜检查及X线鼻咽侧位摄片或CT检查，有助于诊断，要注意与鼻后孔息咽肿瘤，如淋巴肉瘤相鉴别。

四、中西医治疗

近年来由于空气污染等多种因素的影响，其发病率呈上升趋势。如腺样体肥大堵塞呼吸道，导致脑供氧不足，则需手术治疗。

症状较轻的患儿或者一些患儿家长出于对手术的顾虑，可以选用中医药要求保守治疗。

本病归属于中医“痰核”、“瘿瘤“范畴。

因为中医认为小儿系稚阴稚阳之体，形气未充，脏腑娇嫩，肺脾肾常不足，本病的发生多与肺脾气虚和痰瘀阻滞、肺肾阴虚有关。

小儿肺卫不固，易感风寒风热之邪。六淫之邪从皮毛而入，或从口鼻而入，首先犯肺，肺经蕴热，清肃失降，挟热循经蒸灼咽喉，致咽喉开合不利，肺气失司；脾常不足，脾虚运化失司，津液化为痰浊，阻于咽喉，致咽喉开合不利，肺气失司；小儿阳常有余，肾常虚，加之感邪后易化热化火，伤及阴津，虚火上灼，痰瘀互结，阻于咽喉，而成本病。

本人根据肺开窍于鼻、鼻为肺窍、咽为肺之门户的中医理论,结合小儿肝常有余，肺、脾、肾常不足的生理特点，拟补气健脾、祛湿化痰、宣肺通窍、活血散结为治疗原则。选用海藻玉壶汤作为基础方加减治疗小儿腺样体肥大病症，取得较好的疗效。