单切口胸腔镜辅助下儿童漏斗胸NUSS手术矫正的临床应用

发表者：钟斌人已读

单切口胸腔镜辅助下儿童漏斗胸NUSS手术矫正的临床应用

1、漏斗胸（PE）是一种前胸壁呈漏斗状的凹陷性畸形，是小儿最常见的胸壁畸形，严重影响者患儿的生活质量。发病率为0.2-0.3%，占胸壁畸形的 87%-90%。PE不仅使患者胸腔有效容量减少，致使因心肺受压而出现相关呼吸循环系统症状,而且易引起患者出现心理健康问题，如抑郁症和神经症；且儿童时期对称性漏斗胸若未矫正，12岁以后有可能转变为非对称性；因此，在儿童时期需及时采取手术治疗。漏斗胸早期手术矫正不仅能够改善胸壁外观畸形，纠正患儿的自卑心理状态，而且可以及早消除对呼吸循环功能的影响，避免成年后心肺功能损害症状加重。

2、PE的治疗方法有传统手术和微创手术。

传统手术采用的手术方法为:胸骨翻转术、胸骨抬高术等，传统手术需要在患者的前胸做一个纵形或横行的切口（10厘米左右），完全暴露开两侧的胸肌，再分别切断两侧的肋软骨及胸骨的上段，再用钢针从胸骨后面插过去作支撑。然后用线缝上截断的肋软骨，再盖上肌肉并缝合创口，有一部分病人术中还要插一根引流管等。这些手术的共同缺点是切口长、出血多、创伤大、并发症多、术后护理复杂等。

2）微创手术：分为经典Nuss手术、非胸腔镜辅助Nuss手术和胸腔镜辅助两切口Nuss手术等。该手术首先在两侧胸壁的最高点和中间的最低点做标记，这三点连成线就是矫正器走的路径，然后在两侧的侧胸壁切一个2－4厘米的切口并游离皮下隧道，然后根据孩子年龄大小、胸廓的宽窄来选择不同型号的矫正器；手术过程中还要根据孩子胸廓的形状来调整矫正器弧度。然后再通过小切口把胸腔镜送到胸腔，在胸腔镜的监视下把矫正器安全地、准确地送到胸骨就可以把胸骨抬起。目前， Nuss 手术治疗PE较传统术式而言,具有创伤小、美容效果好、严重并发症少、易于掌握等优势，并取得满意的矫治效果。成为目前治疗该疾病的主要手术方式，在大型的综合性医院及专科医院得到广泛使用。