CT引导下经皮穿刺骨样骨瘤射频消融术

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CT引导下经皮穿刺骨样骨瘤射频消融术

郑龙坡

【摘要】 目的 探讨CT引导下经皮穿刺骨样骨瘤射频消融术手术方法及临床疗效观察。方法2003年12月至2006年6月共治疗42例术前影像学诊断为骨样骨瘤的患者。男29例，女 13例；年龄13-46岁，平均23．6岁；病程 15d-2年，平均5个月。病灶部位：股骨近端15例，股骨远端2例，胫骨13例，骨盆7例，肱骨干2例，尺骨鹰嘴 1例，跟骨 1例，L4椎体 1例。在腰麻或臂丛麻醉下行CT定位引导经皮穿刺射频消融术。术中CT扫描层厚为2-4mm，治疗温度90℃持续6min，用直径3．5mm穿刺针穿透骨皮质，将有效治疗直径 1.5-2.0cm的射频电极准确插入瘤巢中心。随访 18-24个月，平均 19.5个月。手术前后行MR病灶扫描，进行影像学对比。疼痛视觉类比评分法(visualanaloguescore，VAS)作为临床疗效评定参数。结果 术后24h所有患者自主下地活动，术后3d-1周疼痛症状明显减轻，术后1个月随访疼痛基本消失。VAS评分明显降低，差异有统计学意义(P<0．01)。术后37例病理结果证实为骨样骨瘤，其余5例因取材失败，病理结果为阴性。术中、术后无严重并发症，治疗成功率93％，末次随访无复发。术后复查mrt2加权像有不同程度信号降低。结论 CT定位引导下经皮穿刺射频消融治疗骨样骨瘤是一种简单、微创、安全、高效的技术，射频消融电极针精确到达瘤巢是治疗成功的关键。
【关键词】骨瘤，骨样；导管消融术；穿刺术