如何正确使用环磷酰胺？

环磷酰胺(CTX)在结缔组织病如狼疮性肾炎、系统性血管炎的治疗中作用显著，但要注意监测毒副作用。常见的急性副作用有恶心、呕吐、腹泻、脱发、低钠和可逆的骨髓毒性如血白细胞下降、血小板下降，但多在2周后开始恢复。CTX的急性毒副作用一般无需特殊处理，若症状严重，可予对症处理。长期应用常见的毒副作用主要有：①恶性肿瘤：与CTX总剂量有相关性，30克以上发生肿瘤机会明显增加，多数为泌尿道、骨髓、皮肤的恶性肿瘤；②出血性膀胱炎：一般在口服CTX后产生，而且多数在服药后未大量饮水。有人证实，出血性膀胱炎发生后出现膀胱肿瘤的机率明显上升，因此称其为癌前损害；③生殖毒性：应用CTX后在女子尤其中年以后妇女，能导致卵巢功能衰竭，表现为闭经、不育，而且在妊娠妇女应用，还可出现畸胎；而在男子则形成睾丸萎缩、性欲丧失、无精或精子无力症；④感染：由于CTX能导致机体免疫力下降，因此易形成各种细菌、病毒感染，特别是一些机会感染。综上所述，CTX存在一些严重的毒副作用，但亦不能因此而“因噎废食”。如何正确处理这种矛盾，有赖于严格掌握适应证，严密观察各种毒副作用。

特别说明：近期所有关于血管炎的文章均摘自唐福林教授主编，本人参编（血管炎部分）的科普书籍《风湿免疫病300个怎么办》。