嵌甲的烦恼

嵌甲是一种常见病。多为趾甲内嵌入甲沟并反复感染引起趾甲甲沟持续性疼痛，严重困扰患者工作生活，患者应该到专门的足踝外科就诊，接受正规治疗。

一、解剖

正常甲复合体是有甲板、甲床和周围软组织组成。

二、病因

① 不正确的趾甲修剪导致短过深

这是最常见的病因,甲侧缘没有剪齐而又剪得过短过深,则侧缘趾甲可以像"硬刺"似地插向甲沟软组织

② 穿鞋过紧

多见于女性患者,穿着跟高头尖的鞋子,挤压趾甲侧缘向甲沟软组织内生长,并摩擦甲及甲褶而造成软组织肿胀加重嵌甲

③ 外伤

踢伤或被他人踩伤后致甲板的撕裂,引起甲板侧缘更接近甲沟软组织而形成嵌甲,以青年学生多见

④ 其他因素

先天性局部畸形,如拇趾的明显外翻,甲营养不良,厚甲症或与甲真菌病等有关.也有人经拍照认为,趾甲的曲度和轴向与嵌甲有关.嵌甲症与职业也有一定关系,多见于站立工作的服务性职业等.

皮肤破溃→感染（甲沟炎）→引流不畅→肿胀→肉芽肿→加剧压迫→感染加重 （恶性循环）

三、分期

Ⅰ期(炎症期) ：侧方甲襞轻度红肿、肿胀与压痛。

Ⅱ期(脓肿期) ：局部红肿、多汗、压痛加剧，甲襞肿胀高出甲板侧缘，并且开始有渗液流出。

Ⅲ期(肉芽形成期)：肉芽组织形成，覆盖侧方甲襞，妨碍引流物流出。

四、保守治疗

I期患者 ：垫高趾甲，泡脚，正确修剪趾甲，甲板固定，放置甲沟矫形器等。

II期的患者：此阶段采用非手术治疗方案仍有可能治愈！

1.消除对足趾的压迫。

2.每天温水泡足4-5次，每次10-15分钟。

3.分泌物培养，使用广谱抗生素。

4.如症状缓解，开始采用I期的治疗方法。

III期的患者：此时采取保守治疗效果不佳，需要采取手术治疗。

四、手术治疗

对嵌甲的手术治疗是基于病因学两个方面

趾甲是主要的侵犯性结构，而软组织是被侵犯组织。

需要切除全部或部分甲板和甲床生发区，反之亦然。

既然甲襞是疾病的罪魁祸首，手术的目的就是切除或修正甲襞。

所以，手术方式的选择是根据嵌甲的病因及严重程度决定的。如果您或者您的家人、朋友有嵌甲的表现，请及时到专门的足踝外科就诊，制定个性化治疗方案。

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