膝关节置换是换掉整个关节吗？

好大夫在线：膝关节置换是将整个膝关节都换掉吗？

关振鹏教授：这样理解是错误的。很多老百姓都误认为，关节置换就是将关节全都换掉，实际上，关节置换又称表面置换，相当于换掉关节的零部件。具体而言，因为膝关节表面的软骨磨损了，关节置换只是换掉这层软骨，也就是表面很薄的一层，然后套上金属关节，这就类似于在坏了的牙齿上套个牙套。最后，在两个金属关节之间再加一个“塑料垫”，即高密度聚乙烯的关节面，用来减震。这样患者就能恢复正常的关节功能，减少疼痛了。

好大夫在线：膝关节置换术后，是否就和正常人一样了？能够恢复到什么程度？

关振鹏教授：膝关节置换的目的是减少疼痛，恢复关节的基本功能。手术后，正常行走、基本生活等都没问题，但是跪下、蹲起等动作，只有恢复得特别好的患者才能做到，大部分患者术后无法蹲起或剧烈活动。尤其如果术后患者还像运动员一样进行剧烈活动时，会加重关节的磨损。

好大夫在线：手术后还会出现疼痛等症状吗？

关振鹏教授：术后疼痛分为两个阶段。第一阶段，刚做完手术，麻醉过去后会出现疼痛，这是手术引起的疼痛，随着时间的推移会逐渐消失。尤其这种术后疼痛比术前因为疾病造成的疼痛要轻得多，而且在疼痛过程中，医生会用各种方法，如镇痛药等来消除疼痛。

第二阶段，术后关节功能恢复后，95%以上的患者疼痛会逐渐消除。根据我的经验，大约1/3的病人术后一年，感觉新换的人工关节和自己本身的关节一样，非常合适，不会感到有任何疼痛感；1/3的患者在术后阴雨天时，偶尔会稍感不适，有点疼痛感，这也属于正常现象，毕竟是人工关节，与自身有磨合过程；还有1/3的患者，因为关节粘连或功能锻炼不及时而导致疼痛，但这种疼痛比手术前的关节痛要轻得多，基本不影响生活。

好大夫在线：如果不进行膝关节置换，会出现哪些问题？

关振鹏教授：首先我们需要了解，为什么要做关节置换。膝关节表面有一层软骨，就是我们常说的“脆骨”，它是没有神经的。由于各种原因，如类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、关节损伤等，导致关节软骨发生磨损，进而露出软骨下面的骨头。与软骨不同，骨头里面是有神经的，当骨头出现磨损时，患者就会感到疼痛，这种疼痛会对生活造成影响。

在早期，可能只是运动量比较大时才会感到疼痛，对于50~60岁的患者而言，是否手术可能会犹豫不决。等到疾病发展到晚期时，患者在静止状态下也会感到疼痛，已经严重影响生活。而此时患者可能已经70岁了，这时如果仍然不进行关节置换，关节磨损会越来越严重，最后关节出现变形、僵硬，患者只能坐轮椅。而且最开始可能只是一侧关节需要置换，等到晚期，两侧关节磨损都会比较严重，可能都需要治疗。

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