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赵冬梅 三甲
赵冬梅 主任医师
济南市儿童医院 儿童保健所

ADHD儿童膳食健康建议

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吃得好身体才好,这是一个传统的观念。这个说法本身没问题,但是在理解“吃得好”这三个字上大家容易存在很多误区。例如最关键的,吃得好不等于吃得多,吃得好不等于多吃肉,吃得好不等于多吃饭,吃得好更不等于多吃零食。吃得好应该是指吃得合理,包括各个营养元素的比例及量的合理。

由于治疗注意缺陷多动障碍(ADHD)的常用药物,无论哌甲酯还是托莫西汀,其常见的副作用发之一就是影响孩子的进食胃口,从而可能导致进食量下降,让家长们看着很心痛,引发了对于孩子身体状况的担心。请看营养专家的建议:

先给出一组数据:

6-9岁的儿童每日膳食组成为:粮谷类350克,鱼、肉、禽类100-125克,蛋类50克,大豆或豆制品20-30克,蔬菜300克,水果50-100克,植物油10-15克,奶或奶制品250克。

10-12岁的儿童每日膳食组成为:粮谷类400克,鱼、肉、禽类125-150克,蛋类50-75克,大豆或豆制品30-40克,蔬菜400克,水果50-100克,植物油10-15克,奶或奶制品250克。

需要说明的是,每天各个营养元素的进食量和比例大概如上就可以,无需完全精确。

再来看看上面的数据究竟在生活中是吃多少:

一、粮谷类

来源主要就是米饭、面条、面包、各类五谷杂粮等,建议适当加入一些五谷杂粮,例如玉米、红薯、紫薯、山药、芋头等。

如果粮谷类只吃米饭的话,每餐摄入100-150克就够了,那么究竟100克米饭有多少呢?如果用汤勺舀起来,满满的3勺就是100克。

这里需要提到的是,土豆和藕属于根茎类,淀粉含量较高,因此将其比例算入粮谷类比蔬菜类更合适。因此如果孩子不爱吃米饭,爱吃甜的,可以考虑吃薯类或者土豆泥。每餐其实摄入这么大的一个红薯就差不多了。

二、鱼、肉、禽类

这部分说白了就是肉类,荤菜,提供蛋白质和脂肪。建议鸡肉、鱼肉、猪肉、牛肉、虾等不同肉类注意变换食用,种类变换,烹饪口味变换,以尽量保证孩子的食欲。

三、蛋类

每天一共1-2个鸡蛋即可,鸡蛋烹饪的方式可多变,例如白煮蛋,炒鸡蛋(番茄炒蛋,韭菜炒蛋,青椒炒蛋),煎鸡蛋(可做成花式煎蛋),炖蛋(可加入蛤蜊等其他食材),厚蛋烧(简直就是美味的能量小火车)等等。

四、豆制品

来源主要是豆浆,豆腐或者各种豆类。例如1杯豆浆,或者当天的菜谱中含有豆腐即可。例如鸡肉豆腐饼,除了豆腐之外,还包含了肉类,还可以任意添加各类蔬菜末,口感各种软糯香甜,作为加餐小点心也再合适不过了。最简单的办法就是在当天的粥或米饭中顺便加入一些豆类(绿豆、红豆、黑豆、芸豆、青豆轮番上阵,花样繁多,换着来)。米饭中加入杂粮和蔬菜,既联合了营养,又平添了美味。何况,食物越五彩斑斓越能促进食欲。

五、蔬菜

各种绿叶蔬菜可着劲吃,300-400克有很大一把呢。但问题在于很多孩子不喜欢吃蔬菜,这时候的策略是四个字:避免单调!丰富蔬菜种类,丰富烹饪方式,丰富其他食材。孩子越不喜欢吃蔬菜,就越要避免单一的一份炒蔬菜放在那里。

六、水果

水果摄入量按照推荐来看的话,1个苹果,或1根香蕉,或1个桔子即可。如果希望孩子吃多种水果的话,可以将各种水果切成小块,混在一起。将不同的水果搭配起来,加入牛奶,搅拌机加工成奶昔状,比饮料店里的奶昔要更健康,营养更丰富得多。

七、植物油

基本上每天通过正常的饮食过程,摄入的油量是足够的。这里面要说的是,面包甜品里的黄油也算在这一类里。

八、奶或奶制品

每天一盒250克的牛奶即可,如果孩子不喜欢喝牛奶,可在家庭自制面包时,面粉里加入适量的奶粉也可以。

九、零食

总体而言,吃零食应和正餐间隔1个半小时到2个小时左右,尤其正餐前半个小时内不要吃零食,这样会影响正餐摄入的胃口。睡前半小时尽量避免摄入零食,主要是担心影响消化和睡眠。有一些服用专注达治疗的孩子,可能在下午5-6点晚饭期间胃口欠佳,但晚上7-8点左右胃口有所恢复,这时候是应该考虑加餐或者加顿零食,从而保证一天总体的热量摄入。

绿灯类零食即可以经常食用的零食,因为营养素含量丰富,低脂肪、低盐、低糖,既可提供儿童青少年身体发育所需的膳食纤维、钙、铁、锌、维生素C、维生素E、维生素A等营养素,又能避免摄取过量的脂肪、糖和盐分,建议每天都适量食用。绿灯类零食包括:水煮蛋、无糖或低糖燕麦片、煮玉米、全麦面包、豆浆、水果(香蕉、梨、桃、苹果、柑橘、西瓜、葡萄)、纯鲜牛奶、纯酸奶、坚果类(瓜子、杏仁、松子、榛子)、蒸煮或烤制的红薯、不加糖的鲜榨水果汁或水果蔬菜汁等。

黄灯类零食营养素含量相对丰富,但含有中等量的脂肪、糖、盐等成分,每周建议食用1-2次。黄灯类零食包括:黑巧克力、肉脯、卤蛋、鱼片、蛋糕、各类煎豆、卤豆干、海苔片、苹果干、葡萄干、奶酪、奶片、琥珀核桃仁、花生酱等。

总体而言,不仅孩子,包括大人,每餐进食如果符合健康餐盘原则的话,基本营养素的需求和热量需求都能满足到。即一顿一个盘子,盘子的一半是各种绿叶蔬菜,四分之一是肉禽海产品类,四分之一的米面谷物类,另外再加一杯牛奶。 可以给孩子买一个分格的餐盘,将他每餐的饮食搭配好,鼓励他在一定的时间内专心吃完,如果按时吃完餐盘的话,可以给与一定的奖励。注意顺应性喂食,即根据孩子本身的胃口大小,顺其自然。不要威胁恐吓孩子多吃,也不要用特殊食物,尤其不健康的零食哄骗孩子吃正餐,避免孩子边看电视边玩边吃饭,尤其避免趁孩子分散注意力时喂饭。同时,家长以身作则,吃得健康,吃得规律,也能帮助孩子建立良好的进食习惯。

本文系赵冬梅医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。

赵冬梅
赵冬梅 主任医师
济南市儿童医院 儿童保健所