椎间孔镜术后康复问题解答(转自张西峰老师文章)

术后康复锻炼问题，重复的很多，没那么多时间一一解答，故把常见的问题集中回答一下。

术后康复的原则：古语：伤筋动骨100天，就是要求做过手术治疗的患者原则上要休息3月左右。休息期间下地活动仅限于上厕所吃饭，注意腰部保暖。排便时注意用坐便，不用蹲便，3个月后可以适当进行体育锻炼，散步、慢跑、游泳等，对于一些年轻患者，一年后可以进行羽毛球、乒乓球、篮球等剧烈活动。

下面是患者的一些问题。

1、您好，医生我是外地过来的，我想问一下手术后几天我可以坐火车回家？

答：一般术后一周就可以了，切记戴上腰围。有附近的患者，比如天津，家属开车患者平躺到车后，当天就可以回家。较远的患者，比如沈阳，有经济实力的，也可以当天买飞机头等舱平躺回家。

2、您好，医生，术后效果非常好，今天术后第3天了，感觉又出现了和术前一样的症状，痛的非常厉害，请问是怎么回事？

答：椎间盘突出被摘除后，原先突出的部位不是被空气充填。是被出血和组织的水肿所充填，临床上就表现为术后3-5天的反跳痛。不同的病人是否会发生、发生的迟与早、微创时间的长与短都是不同的。不要担心，一般逐渐会缓解，，根据体质等因素不同，一般1个月左右，多则3个月到6个月。

3、医生，我术前仅仅是疼痛，术后不痛了，为什么一直发麻？严重吗？多久可以恢复？

答：神经的传导有粗纤维和细纤维。粗的主要传导运动指令，细纤维传导疼痛和麻木的感觉。神经受压后，疼痛作为有害刺激首先被感知，当神经压迫手术解除压迫后，疼痛的感觉就不传导了，这时麻木的感觉就被突出出来了。这就是为什么PELD术后患者常常主诉麻木的道理。疼痛症状缓解快，麻木的症状缓解慢。一般需要3月左右可以完全缓解。不要担心。

4、您好，医生我现在术后第九天，腿部今天有点疼，但不是很重，一直口服甲钴胺，还需要用什么药，请指导，现在可以洗澡吗？

答：术后两周可以洗澡，口服甲钴胺或者神经妥乐平。痛的厉害可以根据药品说明书服用止痛药，如双氯芬酸钠片。

5、医生您好，我想问术后什么时候开始锻炼？

答：一般术后如果没有明显的疼痛，就可以在床上进行直腿抬高锻炼了。很快就可以进行小燕飞，五点式腰背肌肉锻炼。术后三个月可以进行游泳等腰部轻受力的体育项目，其他的负重锻炼以及剧烈项目，如篮球、羽毛球等不推荐。

6、我现在每天进行康复锻炼，请问运动量如何控制？

答：康复锻炼一定要循序渐进，切不可操之过急，每天量以不引起不适为宜，贵在坚持！

7、医生，我想知道术后腰围要戴多久？会不会引起腰肌萎缩？

?答：原则上，下床戴腰围，戴3月左右，如果觉得离不开，可以加强腰背肌肉锻炼，适当延长一段时间是可以的。没有规定佩戴100天，不许佩戴101天。有一个逐渐脱离的过程。一定要配合每日的康复锻炼，这样可以缓解肌肉萎缩。

8、医生，请问我手术完能不能抽烟喝酒？

答：现在已经证明抽烟和腰椎间盘突出症成正相关，建议你戒烟。饮酒一定要适量。

9、医生，手术后我能不能像个正常人一样？还会不会复发？

答：我肯定的回答你，经过一个合适的锻炼过程95%的患者可以恢复正常的生活、工作状态。腰椎间盘突出症是一种退行性的疾病，我们的椎间盘从20岁左右就开始退变，并且随着年龄的增长腰椎间盘退变的速度会不断加快，退变的快慢是由遗传因素、后天的生活方式决定的。世界上没有绝对完美的手术方法保证术后不复发。过去开放手术时期，返修手术多是大手术。微创手术发展成熟后，许多患者可以采用微创的方法进行二次返修手术了。微创脊柱内镜手术是微创手术，微创手术后如果有问题，多数患者还可以做脊柱内镜返修。后301医院统计微创手术的二次手术率2.7%。

10、医生，请问我多久复查一次？

答：我们微创小组将在术后特定时间给你发放随访表，请你认真填写，以便我们了解你的恢复情况，决定你来院复查时间。家比较远的患者可以在当地拍片子，以照片形式发到我的好大夫网站。