儿童肛周脓肿、肛瘘

门诊经常遇到一些肛周脓肿的病人，脓肿波动后采取切开引流，引流后每日换药，换药有时多达半年，一年。不但孩子痛苦、家长也痛苦、护士换药也痛苦。在去北京学习之前，护士特别嘱咐：“一定要好好学习他们肛周脓肿怎么治。”为了让孩子少受痛苦，因此，介绍一下肛周脓肿和肛瘘。

首先，为什么会得肛周脓肿和肛瘘。

①解剖因素。新生儿及婴幼儿肛管短，肛门 括约肌松弛，皮肤黏膜娇嫩，易被粗糙的尿布或便 纸擦伤而造成感染。② 肠道生理功能不健全。婴儿容易出现腹泻，粪尿浸 渍后易诱发感染。③免疫力低下。肛周脓肿长久不愈合，可发展成为肛瘘。

怎么判断得了肛周脓肿？

肛周出现包块，红肿，硬结，触碰后孩子哭闹。如下图

怎么治疗？

1.单纯肛周脓肿可先切开引流，慢慢换药，高锰酸钾（1:5000）温水坐浴，愈合时间长，易复发。2.长期不愈合有肛瘘形成者可以行挂线疗法，恢复快，复发率低，痛苦小。3.瘘管切除。

特别介绍一下挂线技术：此项技术利用中医原理，创伤小，是我国特有技术，北京儿童医院已开展几十年，效果确切，不用再长期换药，复发率低，一般2-3周伤口愈合。因为肛周脓肿一期切开，需要长期换药，愈合时间长，假性愈合多，易复发，也可以直接采用挂线疗法，从北京学习归来，我们做了进一步改进，部分患者也可以直接挂线，不需要麻醉，因此受到家长的欢迎，目前暂未出现挂线后复发者，挂线以后，不用再换药，只需每天高锰酸钾坐浴，3天回院紧缩一次橡皮筋即可。

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