扶正为主治疗老年胃癌术后医案

陈某某，女，73岁，湖州双林镇人。2013年7月10日在上海新华医院行胃癌手术，术后病理示：胃窦小弯侧管状腺癌III级（溃疡型），最大径约7cm，浸润至浆膜层，淋巴管内偶见癌栓，胃小弯侧淋巴结2/13见肿瘤转移，胃大弯侧淋巴结0/5，第12组淋巴结1/2见肿瘤转移，轻度瘀血性脾肿大。术后在我院于9月7日行奥沙利铂针+替吉奥胶囊联合化疗1周期，出现严重腹痛腹泻，不能耐受而停用。10月21日、11月13日改用替吉奥胶囊口服2周期，出现严重的呕吐腹泻等消化道反应，出现低白蛋白血症、下肢浮肿等症状，家属要求停用化疗，改用中医药保守治疗。

2014年2月10日诊：太子参20g，炒白术20g，茯苓皮20g，姜半夏12g，陈皮10g，炙甘草6g，红芪15g，炒淮山药20g，制玉竹20g，生白芍20g，生麦芽20g，佛手10g，黄连3g，天龙2条，红枣15g。 14帖

2014年7月4日诊：太子参20g，炒白术20g，茯苓皮20g，姜半夏12g，陈皮10g，炙甘草6g，红芪15g，炒淮山药20g，制玉竹20g，炒白芍15g，生麦芽20g，佛手10g，炒川连3g，天龙2条，桂枝5g，薏苡仁30g，砂仁6g。 14帖

2014年12月15日诊：太子参20g，黄芪30g，炒白术20g，姜半夏12g，旋复花10g，煅代赭石15g，生麦芽20g，炒川连6g，升麻10g，炒枳壳10g，制厚朴10g，龙葵30g，薏苡仁30g。14帖 2015年9月18日诊：太子参20g，红芪15g，炒白术20g，茯苓30g，姜半夏12g，生麦芽20g，佛手106g，白芨10g，炒陈皮10g，白豆蔻6g，龙葵15g，藤梨根30g，薏苡仁30g。14帖

2015年11月29日诊：太子参20g，炒白术15g，茯苓15g，炒陈皮10g，炒扁豆20g，炒山药20g，芡实20g，炒苡仁30g，砂仁6g，桔梗10g，炙甘草6g，红枣10g，龙葵15g，猪苓15g。14帖
【按语】：此例患者，胃癌术后不能耐受化疗，腹泻呕吐食不下，出现消瘦，低钾血症，低白蛋白血症，双下肢浮肿。当时考虑到不能一味化疗攻邪，要“留人治病”，遂与家属沟通病情后，改中医药为主治疗。以益气健脾扶正为则，方用参苓白朮散、旋复代赭汤出入化裁，至今已两年多，患者病情稳定，饮食活动如常，目前仍在中医治疗中。