放射性肺炎的激素使用

治疗原则：即时、足量、足够时间的激素使用。

一般来说，咳嗽、气促症状 2 周，结合胸部放疗史和影像学改变，是给予激素治疗最好的时机。

急性期 RP：强的松 30～60 mg/d 或地塞米松 16～20 mg/d，可在 24～48 小时内迅速缓解症状体征，改善后逐渐减量 10～15 mg/d，总疗程 3～8 周左右。

对激素治疗敏感的患者，可采用短程（2 周）甲强龙 20～40 mg 冲击治疗，及时有效的改善肺渗出。

>> 何时撤药？

初始剂量，强的松 20～66.7 mg/d，维持（ 2 周左右）到缓解后减量停药。

激素减量可遵循「先快后慢」的原则：

如强的松冲击治疗可直接减至 1 mg/（kg·d）；初始剂量为 60 mg/d，可直接减至 40 mg/d，然后 1～2 周减少原剂量的 10% 或 5 mg，当剂量小于 7.5 mg/d 后方可停药。

激素换算：口服：一片氢化可的松=一片强的松（泼尼松）=一片甲强龙（甲级氢化泼尼松）=一片地塞米松

氢化可的松 20 mg =可的松 25 mg =强的松 5 mg = 甲强龙 4 mg = 倍他米松 0.8 mg = 地塞米松 0.75 mg