胎停育

胎停育是指妊娠早期由于某种原因所致胚胎发育停止。B超检查表现为妊娠囊内胎芽或胎儿形态不整，无胎心搏动，或表现为妊娠囊枯萎。胚胎停止发育通常没有很明显的临床症状，主要表现为少量阴道出血、早孕反应症状消失。医学上对发生连续2次及2次以上临床妊娠的丢失定义为复发性流产。从未有活婴出生的复发性流产称为原发性复发性流产。曾有正常分娩的复发性流产称为继发性复发性流产。

胎停育病因复杂，主要的病因包括：遗传因素（流产夫妇染色体异常或胚胎染色体异常）、生殖道解剖结构异常，内分泌异常、生殖道感染、血栓前状态、免疫因素以及不明原因。其他尚有男方因素、环境因素等。

1．遗传因素包括染色体异常和基因病，父母双方染色体异常最常见的异常为染色体平衡易位。胚胎染色体异常主要类型为常染色体非整倍体及结构畸变。

2．生殖道解剖结构异常，最常见的为子宫纵隔、宫颈内口松弛、宫腔粘连、子宫肌瘤、子宫内膜异位症及子宫腺肌症等。

3．内分泌因素，最常见的为黄体功能不全（LPD）、多囊卵巢综合征（PCOS）、高泌乳素血症（HPRL）和甲状腺功能异常等。

4．感染因素，常见的感染病原体有衣原体、支原体、弓形虫（TOX）、巨细胞病毒（HCMV）等。

5．免疫因素，胚胎及胎儿与母体间存在复杂而特殊的免疫学关系，这种关系使胚胎及胎儿不被排斥。若母体胎儿间双方免疫不适应，则可引起母体对胎儿的排斥而阻止胚胎的发育，即“免疫排斥”。 如孕期母体封闭抗体不足，孕妇抗磷脂抗体产生过多、抗精子抗体的存在等。

6．环境因素和其他，造成流产的环境因素多种多样，其中包括X射线、微波、噪音、超声、高温等物理因素，以及重金属铝、铅、汞、锌影响受精卵着床或直接损害胚胎而导致流产。各类化学药物致胚胎流产、死胎、畸形、发育迟缓及功能障碍。以及不良生活习惯如吸烟、酗酒、咖啡、毒品、某些药物等均影响早期胚胎发育。

胎停育给很多备孕家庭带来了痛苦和困扰,因此有过胎停育史的女性备孕时需要做个尽可能全面的检查，虽说目前的医学水平尚不足以查出所有病因，但如查出原因，可针对病因进行治疗，包括：

1.全面了解个人病史，家族高血压，糖尿病史和遗传病史，以往妊娠生育史，个人的身高体重血型等。

2.夫妇外周血及流产胚胎绒毛染色体检查，排除遗传因素。

3.B超、宫腔镜、子宫输卵管造影、腹腔镜检查排除女方生殖器官解剖异常，如子宫畸形（纵隔子宫、单角子宫、鞍状子宫、双角子宫）、宫腔粘连、子宫肌瘤等。

4.感染因素的检查，如支原体、衣原体和TORCH包括弓形虫，风疹病毒，巨细胞病毒，单纯疱疹病毒，乙肝病毒，HIV病毒，梅毒螺旋体等。

5.内分泌检查，生殖内分泌激素的测定，排除多囊卵巢综合征（PCOS）、黄体功能不全（LPD）、高泌乳素血症（HPRL）内分泌疾病。

6.甲状腺功能，甲功五项、甲状腺自身抗体，排除甲功异常。

7.生殖细胞相关抗体：抗精子抗体、抗卵巢抗体、抗子宫内膜抗体、抗HCG抗体、抗卵细胞透明带抗体、抗滋养层细胞膜抗体。

8.自身抗体的检测，主要包括抗心磷脂抗体（ACA）、抗核抗体(ANA)、狼疮因子(LAC)、抗脱氧核蛋白抗体( RNPAb)、抗双链脱氧核糖核酸抗体(DsDNA)、抗β2-糖蛋白-1抗体(抗β2-GP-1Ab)、抗甲状腺抗体（ATA）、ABO血型抗体和Rh血型抗体。其中ACA至少检查3次，每次间隔6周，结果2次或2次以上阳性者才能确诊。

9.封闭抗体检查（APLA）：多数采用单项混合淋巴细胞培养及补体依赖性淋巴细胞毒试验。封闭抗体阴性表示女方血清中缺乏此封闭抗体，容易发生流产。

10.血栓前状态相关因素检查血栓前状态可分为遗传性和获得性两种。常用检测项目有：凝血4项：包括TT、APTT、PT及Fbg。血栓前状态分子标志物等。

11.丈夫精液检查，排除男方因素。